【摘 要】
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目的:本研究主要通过比较患儿术后不同时刻Wong-Baker面部表情疼痛评分、记录患儿的苏醒时间、Steward苏醒评分、患儿术后不良反应发生数目等指标来对比小儿腺样体及扁桃体切除术前静脉注射酮咯酸氨丁三醇联合地塞米松与术前单独静脉注射酮咯酸氨丁三醇这两种镇痛模式对控制患儿术后疼痛效果的差别。方法:本研究选择2021年1月-9月在新疆维吾尔自治区人民医院行择期腺样体及扁桃体切除术的患儿100例,A
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目的:本研究主要通过比较患儿术后不同时刻Wong-Baker面部表情疼痛评分、记录患儿的苏醒时间、Steward苏醒评分、患儿术后不良反应发生数目等指标来对比小儿腺样体及扁桃体切除术前静脉注射酮咯酸氨丁三醇联合地塞米松与术前单独静脉注射酮咯酸氨丁三醇这两种镇痛模式对控制患儿术后疼痛效果的差别。方法:本研究选择2021年1月-9月在新疆维吾尔自治区人民医院行择期腺样体及扁桃体切除术的患儿100例,ASA分级I-II级。所有患儿均需要经过严格的纳入标准及排除标准的筛选。采用计算机自动生成的随机数字表将患儿分为2组:即对照组（T组）和观察组（DT组）,每组50例。患儿入室开放静脉通道,对照组在麻醉诱导前仅静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液0.5mg/kg（封顶剂量15mg）;观察组在对照组的基础上联合地塞米松磷酸钠注射液0.1mg/kg（封顶剂量15mg）。随后进行麻醉诱导,术中持续泵注麻醉药物维持,手术结束时停止所有药物泵注送麻醉后监护室（PACU）。记录术后不同时刻的Wong-Baker面部表情疼痛评分、是否应用补救镇痛药、记录患儿手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间、苏醒时间?Steward苏醒评分、患儿术后不良反应发生率等。结果:1.观察组（DT组）术后各时刻的Wong-Baker面部表情疼痛评分均低于对照组（T组）,差异比较有统计学意义（P＜0.05）;观察组（DT组）组内比较即拔管后即刻（T1）、拔管后30min（T2）、拔管后1h（T3）、2h（T4）、及离开PACU时（T5）之间相比,差异比较无统计学意义（P＞0.05）;对照组（T组）组内比较即拔管后即刻（T1）、拔管后30min（T2）、拔管后1h（T3）、2h（T4）、及离开PACU时（T5）之间无统计学差异;两组术后均未给予补救镇痛药物。2.观察组（DT组）与对照组（T组）各组患儿的手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、在PACU停留的时间的比较,差异比较无统计学意义（P＞0.05）;对照组（T组）患儿麻醉维持所使用的瑞芬太尼用量（mg）大于观察组（DT组）麻醉维持所使用的瑞芬太尼用量（mg）,两组的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3.术后两组患儿均未发生严重的恶心、呕吐、切口出血、嗜睡、寒战、苏醒延迟等不良反应。结论:通过本研究,小儿腺样体及扁桃体切除术前静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液0.5mg/kg（封顶剂量15mg）联合地塞米松磷酸钠注射液0.1mg/kg（封顶剂量15mg）比术前单独静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液0.5mg/kg（封顶剂量15mg）可以获得患儿术后2h更佳镇痛效果,并且不会影响患儿的手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间以及在PACU停留的时间,并且可以减少术中瑞芬太尼的麻醉维持使用量（mg）,也不会增加患儿术后不良反应发生率。
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