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目的比较冠心病患者PCI治疗与CABG治疗不同血运重建方式的临床疗效差异。方法回顾性分析在2004年1月～2006年12月期问入我院,经冠脉造影确诊为冠心病的患者共231例,根据血运重建方式的不同分为PCI组(101例)和CABG组(130例),既往有冠脉血运重建史的患者除外。记录患者住院期间一般情况,冠脉造影结果及治疗经过,在2008年1月至3月对其进行随访,共随访了36.32±7.55个月,观察了MACCE(各种原因导致的死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中、再次行血运重建术)以及心绞痛的复发情况。结果两组患者冠脉病变情况:CABG组有23.1%的患者存在左主干病变,PCI组为5.0%(P＜0.001)。PCI组患者单支、双支病变占多数,而CABG组以三支病变为主,占76.2%,显著高于PCI组的17.8%(P＜0.001)。住院期间:PCI组死亡率为1.0%,CABG组为3.8%(P=0.349;OR,0.349;95%CI,0.031～2.169),两组患者脑卒中、心肌梗死不良心血管事件发生率的比较无明显差异(P＞0.05)。随访至3年时:两组的死亡率出现了明显差异,CABG组为10.8%,高于PCI组为3.0%(P=0.024;OR,0.276;95%CI,0.081～0.934);而PCI组再次血运重建重建率较高(12.9%比1.5%;P=0.001;OR,8.366;95%CI,1.932～36.236)。PCI组单支病变(39例)与CABG组(14例)患者死亡、脑卒中、MI及MACCE发生率无明显差异(P＞0.05);多支病变PCI组(62例)与CABG组(126例)比较,PCI组有较高的再次血运重建率(16.1%比1.6%,P＜0.001)与心绞痛复发率(22.6%比11.1%,P=0.038),但死亡、脑卒中、MI及MACCE发生率无明显差异(P＞0.05)。入选的冠心病合并糖尿病患者共57例,其中PCI组18例,CABG组39例(P=0.033)。CABG组无事件生存率为87.2%,显著高于PCI组的33.3%(OR,5.200;95%CI,2.154～12.552;P＜0.001),PCI组有较高的再次血运重建率(50.0%比0,P＜0.001)与心绞痛复发率(77.8%比20.5%,P＜0.001)。非糖尿病患者中,PCI组(83例)与CABG组(91例)患者心肌梗死、再次血运重建及心绞痛复发发生率的比较差异皆无显著性(P＞0.05),CABG组有较高的死亡率(11.0%比1.2%;P=0.008;OR,0.110;95%CI,0.014～0.838),CABG组无事件生存率为84.6%,低于PCI组95.2%(P=0.022;OR,0.313;95%CI,0.107～0.914)。结论两组患者住院期间死亡、卒中及MI发生率无明显差异,随访3年CABG组死亡率较高,MACCE发生率两组无差异,但PCI术后患者再次血运重建率高。单支病变患者两种治疗方式疗效无明显差异;多支病变两组无事件生存率无差异,但PCI组有较多患者有心绞痛复发而需要再次的血运重建。糖尿病患者CABG组无事件生存率较高,PCI组的再次血运重建、MACCE及心绞痛复发的比率皆高于CABG组;非糖尿病患者CABG组的死亡率及卒中发生率较高,血运重建率两组无明显差异。