集束化护理在预防断指再植术后血管危象中的应用

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目的:探讨集束化护理策略在预防断指再植术后血管危象中的应用效果,为降低血管危象发生率、提高再植指成活率提供依据和参考。方法:选取2017年1月-2019年6月某三级甲等医院收治的手指离断伤且行断指再植术患者120例作为对象,以2018年4月至2019年6月30日收治的60例患者为前瞻性观察组(集束化护理组)。以2017年1月至2018年3月31日收治的60例患者为历史对照组。对照组给予断指再植术后常规护理,包括术后血运观察,健康宣教,患肢保暖,烤灯使用,遵医嘱应用镇痛药等。观察组在对照组基础上联合集束化护理,包括成立集束化护理小组,制定有循证依据的集束化方案并落实。做好疼痛评估,根据疼痛评分按三阶梯原则应用镇痛药,按时观察再植指末梢血运并拍摄照片上传微信群,表格化管理等。比较两组患者疼痛数字评分法(NRS)评分,便秘发生率,血管危象发生率,再植指成活率,医生、护士及患者满意度。结果:1血管危象影响因素1.1疼痛评分:两组患者术后即刻疼痛数字评分法(NRS)评分无差异(P>0.05);观察组术后1-3天NRS评分均低于对照组(P<0.05)。1.2便秘发生率:观察组便秘发生率低于对照组(P<0.05)。2血管危象发生率:观察组断指再植术后血管危象发生率低于对照组(P<0.05)。3再植指成活率:观察组再植指成活率高于对照组(P<0.05)。4满意度:观察组医生、护士及患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理干预应用于断指再植术后患者能减轻患者术后疼痛,降低便秘发生率,有效地降低了术后血管危象发生率,提高了再植指成活率。同时,该护理模式能提高医护患三方满意度,值得临床上推广应用。
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