【摘 要】
：
目的:本研究课题旨在通过基因检测及血小板功能测定,分析缺血性脑卒中（Cerebral Ischemic Stroke,CIS）患者氯吡格雷抵抗（clopidogrelresistance,CR）与CYP2C19基因多态性的相关关系,为CIS患者提供合理、有效地治疗方案。方法:1.选取2020年3月至2020年12月就诊于河北北方学院附属第一医院并收入神经内科病房住院治疗的符合纳入标准的CIS患者1
论文部分内容阅读
目的:本研究课题旨在通过基因检测及血小板功能测定,分析缺血性脑卒中（Cerebral Ischemic Stroke,CIS）患者氯吡格雷抵抗（clopidogrelresistance,CR）与CYP2C19基因多态性的相关关系,为CIS患者提供合理、有效地治疗方案。方法:1.选取2020年3月至2020年12月就诊于河北北方学院附属第一医院并收入神经内科病房住院治疗的符合纳入标准的CIS患者142例。2.对所有患者进行基本资料收集,主要包括性别、年龄、不良嗜好（吸烟、饮酒）、既往或入院后确诊（高血压、高血脂、糖尿病）。3.所有患者口服75mg/d氯吡格雷（波立维）,连续治疗7天后采集静脉血2-3ml,以二磷酸腺苷（ADP）作为诱导剂,通过PL-16血小板功能仪测出血小板最大聚集率MAR,依据血小板功能仪产品说明结合国内外文献将MAR>50%定义为CR组,MAR≤50%定为NCR组[1-2]。4.同时对所有患者CYP2C19*2位点（681G>A）、CYP2C19*3位点（636G>A）基因型进行检测,根据结果将其分为快代谢组（extensive metabolizer,EM）,即两位点均无突变（*1/*1）;中间代谢组（Intremediatemetabolizer,IM）组,即两位点其中之一发生突变的杂合体（*1/*2或*1/*3）;慢代谢组（Poormetabolizer,PM）,即两位点其中之一发生突变的纯合体（*2/*2或*3/*3）或两位点均发生突变（*2/*3）。5.分析CR与CYP2C19基因多态性的相关关系。结果:1.根据MAR检测结果:142例CIS患者分为:CR组72例（50.70%）,NCR组70例（49.30%）。两组患者基本资料比较差异没有统计学意义（P>0.05）;2.根据基因型检测结果:142例CIS患者分为:EM组54例、IM组71例、PM组17例,三组患者MAR（40.90±19.14VS52.87±16.84、57.87±16.68,P<0.05）比较差异有统计学意义,IM组与PM组患者MAR（52.87±16.84VS57.87±16.68,P>0.05）比较差异没有统计学意义。3.EM、IM、PM三组患者发生CR的比例分别为:31.4%（17例）、63.38%（45例）、58.82%（10例）,三组患者发生CR比例差异有统计学意义（P<0.05）,IM、PM组患者CR的比例高于EM组。4.CYP2C19*2位点三种基因型（GG、GA、AA）患者中发生CR的比例分别为37.88%（25例）、63.33%（38例）、56.25%（9例）。三种基因型患者发生CR比例差异有统计学意义（P<0.05）;CYP2C19*2位点突变的患者发生CR的比例较不突变的患者更高。5.CYP2C19*3位点三种基因型（GG、GA、AA）患者中发生CR的比例分别为48.84%（63例）、69.23%（9例）、0%（0例）。三种基因型患者发生CR比例差异没有统计学意义（P>0.05）。6.患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、高血脂、糖尿病、CYP2C19基因多态性等因素作为自变量,患者是否存在CR作为因变量进行多因素Logistic回归分析发现:CYP2C19基因多态性是CR的危险因素。7.通过绘制CR与CYP2C19基因多态性的ROC曲线发现基因检测手段对是否存在CR具有很高的预测性（曲线下面积>0.5）。结论:1.CYP2C19基因多态性是CR的危险因素,中间代谢型和慢代谢型患者较快代谢型患者更容易引起CR。2.CYP2C19*2位点突变的患者产生CR的风险较不突变者高。3.通过基因检测结果判断患者是否存在CR,辅佐医生为CR患者及时更改治疗方案,提高该类患者预后及降低缺血事件的复发率。
其他文献
目的:1.收集并总结儿童不同年龄段EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）感染导致传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis,IM）的临床特点;2.分析外周血血清EBV核酸载量与EBV抗体检测两种方法单独或联合应用对IM的诊断效能。方法:回顾性研究2018年01月到2020年12月我院儿科住院的EBV感染致IM患儿的临床信息,共收集合格病例95例,其中男
妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）作为一种妊娠期常见的并发症,在影响孕妇自身健康的同时对胎儿的生长发育及循环系统也有较为严重的影响。根据新的国际糖尿病和妊娠研究组（The International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG）标准,GDM的全球范围内的平均患病率
目的:探讨定量脑电图（QEEG）监测在急性脑梗死溶栓疗效评估中的价值,为评估急性脑梗死溶栓效果提供临床数据。方法:收集2020年01月-2020年12月在秦皇岛市第一医院急诊科行重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓（发病4.5h内）治疗的急性脑梗死患者91例,分别记录溶栓前、溶栓后2 h、24 h、7 d QEEG监测的δ、θ、α、β波相对能量值以及相应美国国立卫生研究院卒中量表（NIH
由专性寄生真菌布氏禾谷白粉菌小麦专化型Blumeria graminis f.sp.tritici（Bgt）引起的小麦白粉病,是我国小麦产区主要病害之一,培育并种植抗病品种是防治小麦白粉病最有效、经济、安全的措施之一。基因推导可以在较短的时间内对大量的品种或优质种质资源进行抗病性分析,其结果可为抗病育种和品种合理使用提供依据。本论文对36个小麦品种（抗源材料或区试品种）进行了抗白粉病基因推导,结果
维持肠黏膜屏障动态平衡对于维持肠道内环境稳定至关重要,其功能障碍是机体发生失血性休克后引起远隔器官结构损伤与功能障碍的关键环节。星状神经节阻滞（stellate ganglion block,SGB）广泛应用于临床治疗,我室前期研究发现,预防性给予SGB治疗可提高失血性休克后大鼠的生存率,并有助于改善肠屏障功能。但是,在休克发生后进行SGB治疗（即SGB后处理）是否能同样发挥对失血性休克的整体干预
在全球范围内,结直肠癌（Colorectal cancer,CRC）的发病率和死亡率分别排第三位和第二位,且死亡率不断上升。BRAF基因位于MAPK信号通路RAS基因的下游,其突变90%以上表现为15号外显子第600位密码子突变（V600E）即BRAFV600E突变,且临床预后较差。表观遗传学是指在不改变核苷酸序列的情况下,通过基因甲基化、乙酰化、泛素化引起基因可遗传性变化的一门学科。而CpG岛甲
淋巴微循环障碍是休克微循环障碍学说的重要组成部分,与休克预后密切相关。前期研究发现,外源补充17β-雌二醇（17β-estradiol,E2）能明显改善失血性休克大鼠肠系膜淋巴管收缩性,内质网应激（endoplasmic reticulum stress,ERS）激动剂可抑制E2的良好作用,ERS在雌激素改善失血性休克大鼠淋巴管收缩性中的作用机制需要进一步阐明。因此,本研究应用大鼠失血性休克模型,
目的:探讨增强CT纹理分析在预测食管胃结合部腺癌淋巴结转移中的价值,寻找对预测食管胃结合部腺癌淋巴结转移意义较大的特征参数。方法:收集2018年1月至2020年8月期间河北北方学院附属第一医院经手术治疗的食管胃结合部肿瘤,后经病理证实为腺癌的62位患者的增强CT图像。根据病理结果将病例分为淋巴结未转移组和转移组两组:未转移组25例,转移组37例。将符合要求的图像导入MATLAB软件,进行纹理参数的
目的:探讨不同入路即经单侧椎弓根外入路与经双侧椎弓根入路行经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty,PVP）治疗上中胸椎骨质疏松性压缩骨折（osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF）的临床治疗效果及哪种入路更具有优越性,为临床医师提供更多的参考依据。方法:选择河北北方学院附属第一医院2018.10至2019.10期间