目的通过联合颞下经小脑幕锁孔入路及枕下乙状窦后锁孔入路对岩斜区进行显微解剖学观察,探讨利用该入路处理岩斜区巨大肿瘤的可行性同时为临床应用该入路解决岩斜区病变提供解剖学依据。方法选取经10%甲醛溶液(福尔马林)固定的成人尸体头颅标本10例20侧。动脉系统灌入红色乳胶,静脉系统灌入蓝色乳胶。将尸头按手术体位固定于手术头架上,颞下经小脑幕锁孔入路采用耳屏前1.0cm颧弓上5cm长直切口,枕下乙状窦后锁孔入路采用距乳突尖内侧约2cm长4cm左右的垂直切口。两骨窗大小约2.0cm×2.5cm。切开硬脑膜,牵开脑叶,部分切开小脑幕,利用显微镜门镜效应及变换角度来对岩斜区进行观察。结果颞下经小脑幕锁孔入路可以清楚暴露小脑幕上中颅底及海绵窦结构,切开小脑幕后可以暴露CNⅢ、Ⅳ、Ⅴ、环池、PCoA、BA顶部、PCA、中脑的前外侧部等结构。但由于岩骨嵴的阻挡,无法观察岩骨后颅窝面。枕下乙状窦后经内听道上锁孔入路从后外侧到达岩斜区,可以清楚暴露小脑半球外侧面、颞骨岩部、CNⅤ～Ⅻ、脑桥外侧面、岩静脉、VA、AICA、PICA。磨除部分岩骨可以扩大对CNⅤ的暴露,向上切开小脑幕缘可以暴露CNⅣ。结论联合幕上下的这两个锁孔入路提供了对岩斜区的多种视野,可以从幕上及幕下处理岩斜区较为复杂的肿瘤。对于岩斜区肿瘤,既能良好的显露伸向中颅底及鞍旁的肿瘤也能解决向后颅窝生长的部分。但在切开小脑幕及磨除内听道上结节时存在一定的风险,且锁孔手术对器械及术者的要求较高。