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研究目的:功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床常见病、多发病,其发病机理复杂,涉及胃酸分泌、动力障碍、幽门螺杆菌感染、胃肠激素、心理因素、内脏敏感及环境因素等方面,其中胃肠动力障碍和胃肠激素异常在其发病中的重要性越来越受到重视。但FD中医辨证分型与胃肠动力及胃肠激素相关性的研究则少有报道。本研究试图通过对FD患者不同中医证型的胃肠动力及胃肠激素相关性研究以阐明不同中医证型FD的部分病理生理机制,在一定程度上为FD中医证型的研究提供现代科学客观的依据,找出FD的辨证规律以进一步指导临床,提高脾胃病辨证论治的水平。 研究对象:选择动力障碍型FD患者共30例,均系2001年3月至2002年3月间广州中医药大学第二附属医院消化内科病房及门诊病人,其中肝郁气滞型16例,脾胃虚弱型14例。并选健康的自愿受试者20人作为对照组。 研究方法:三组受试者均予X线钡条法测试胃排空,同步进行胃窦十二指肠消化间期移行性运动复合波和胃电图的检测,并在测压当日清晨空腹抽取静脉血以检测血浆胃动素。收集资料,采用SPSS10.0统计软件包进行统计处理。三组间计量资料比较采用含量不等的单因素方差分析;计数资料采用行X列联表的x~2检验。 结果:本研究中,正常组胃排空全部正常,肝郁气滞组31.25%有胃排空迟缓,脾胃虚弱组中有64.29%胃排空迟缓。三组相比均有统计学差异(P<0.05)。 FD肝郁气滞组表现为MMCⅡ相延长,Ⅰ相、Ⅲ相不延长;有6例无Ⅲ相出现,有3例出现逆向传导,Ⅲ相起始于十二指肠;脾胃虚弱组表现为Ⅰ相延长,Ⅱ相、Ⅲ相缩短;有9例无Ⅲ相出现,有2例出现逆向传导。FD两型胃窦和十二指肠测压均表现为MMCⅡ相的波幅减少,收缩指数减少;MMCⅢ相的收缩频率正常,波幅减少及胃窦十二指肠协调收缩减少。而脾胃虚弱组MMCⅡ相波幅和收缩指数、MMCⅢ相波幅较肝郁气滞组均有所降低,两者之间有显著不同,可作为FD辨证分型的客观依据之一。 FD肝郁气滞组胃电图表现为胃电节律紊乱为主(占62.5%),脾胃虚弱组胃电图表现为胃动过缓为主(占57.1%)。脾胃虚弱组与正常组比较,主功率有显著降低(P<0.01),但肝郁气滞组与正常组主功率无统计学差异。这是否与例数较少有关,有待于今后增加例数进一步观察。 FD组两型血浆胃动素含量均较正常组降低(P<0.01),其中脾胃虚弱组血浆胃动素含量又低于肝郁气滞组(P<0.01)。有关胃动素的动态观察,有待进一步观察。 结论:显示胃排空、MMC、胃电图以及胃动素与功能性消化不良中医分型可能有相关性,并尚有待于按循证医学的原则进行多中心大样本的进一步研究。