目的：观察一侧大、中等去骨瓣减压术治疗单侧额颞叶脑挫裂伤的短期及长期疗效。方法：对36例GCS评分3～8分的单侧额颞叶脑挫裂伤患者在行去骨瓣减压手术后,行硬膜下置管颅内压监护,之后按骨窗范围大小将手术分为大骨瓣减压组和中等骨瓣减压组,进行去骨瓣减压治疗,观察手术后颅内压变化及中线移位和基底池形态改变,以判定减压术的短期效果；分析3月后GOS预后评分以判定减压术的长期效果。结果：去骨瓣减压术后,两组颅内压监测平均值在术后0、1、3、5、7d均先升高后降低,趋于平稳,最高出现在第3d,各时段颅内压两组无明显差异(P>0.05)。手术后颅脑CT显示的中线移位程度与基底池形态较术前CT均有明显改善,两组间比较无明显差异,颅内压监护下甘露醇用量较非监护组明显减少。伤后3月随访分析得出中等骨瓣组预后与大骨瓣组无明显差异；常见手术并发症亦无明显差异。结论：1.颅内压监护下证实大骨瓣减压效果明确。2.颅内压监护下行甘露醇降颅压剂量明显减少。3.中骨瓣减压也达到较好减压效果。