医疗保险制度作为我国公共卫生体系和社会保险体系中重要的组成部分,一直以来都备受社会各界的关注。一方面,医疗保险制度通过价格补贴的方式 ,减少就医成本 , 降低就医门槛 ,增强患者的医疗服务可及性；另一方面,由于医保机构这个第三支付方的存在,使得医生和患者都有过度利用医疗资源的动机,进而引发了医疗费用的不合理攀升。本文通过研究医疗保险因素对老年人医疗费用的影响来进—步论证医疗保险制度的“功”与“过”。
　　在理论分析部分,本文从道德风险理论和需求价格弹性理论出发,研究医疗保险领域医生和患者的道德风险问题,并通过弹性系数分析了小病患者和大病患者对医疗服务价格的敏感程度 ,通过分析得出相对于大病患者而言,小病患者对医疗服务价格的敏感程度更大,根据上述推论进而提出本文的研究假设,为下文的实证分析奠定了基础。
　　在实证分析部分,本文选取了“中国老年人健康长寿影响因素调查”(CLHLS)2014年的数据,并利用Duan的两部模型来估计医疗保险对老年人医疗费用的影响。具体研究思路是,选取“医疗费用的主要负担者”——医保支付或自己支付作为本文的解释变量,选取过去一年花费的总医疗费用、门诊费用和住院费用为本文的被解释变量,同时,将疾病类型纳入实证分析考虑范畴,利用“过去两年患重病的次数”这一变量将样本分为小病样本和大病样本。针对全样本、小病样本和大病样本三类样本,分类研究医疗保险对老年人门诊费用和住院费用的影响。本文旨在通过回答“医疗保险对患大病老人和患小病老人的医疗费用影响谁更显著?”这一问题来理清医疗保险的本质,说明医疗保险应当回归“保大病”的本位。
　　通过理论分析和实证分析,本文得出如下结论:其一,医疗保险对老年人的总医疗费用、门诊医疗费用和住院医疗费用均有显著的正向影响;其二,与患大病的老人相比,医疗保险对患小病的老人的医疗总费用、门诊费用和住院费用的影响更为显著 。根据以上结论,本文分别从医疗费用类型和疾病类型两个视角提出相应的对策建议:第一,探索建立基本医疗保险门诊统筹模式,缓解门诊大病风险。第二,加快构建基本医疗保险大病保险制度,回归医保保大病本位。