公共卫生领域财政保障政策研究

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人类对卫生产品与服务的需求是对健康需求的派生,我国人口老龄化程度的不断加剧、生活环境质量的下降、人均预期寿命的延长以及人们生活水平的普遍提升都将不可避免地导致人们对卫生服务需求的增加。如今,卫生费用的增速已远超同期GDP以及人均收入的增速,高额的医药费用不仅让因病致贫、因病返贫现象在农村更加突出,也使城市居民不堪重负。而公共卫生囊括了和人们生活息息相关的基本公共卫生和基本医疗服务,是一国提高全民身体素质和社会卫生水平的关键环节。由于公共卫生产品的公共物品属性、公共财政的内在要求、国家投资人力资本以及维护社会安定和政治合法性的需要等,政府必须积极干预公共卫生体系的建立健全。政府如何支持公共卫生事业的发展,其核心是公共财政在多大程度上合理引导了公共卫生的发展。研究公共卫生领域的财政保障政策可以为政府更合理地介入公共卫生领域提供理论依据和实践指导,能够明晰我国公共卫生财政保障政策的特点及影响,认清当前卫生财政投入现状,进而帮助学者和政府部门解析当下相关政策的实施效率与不足之处,以形成切实可行的改进方案,增强政府卫生支出分配的合理性,在资源有限的前提下提高资金利用效率,进而提高城乡居民卫生水平,促使政府更好地提供充分适当的公共卫生产品,为经济发展和社会进步提供健康的人力资源。本文综合运用国内外文献研究、比较分析以及泰尔指数等方法,明确了公共卫生的概念,重点探讨公共卫生领域财政保障政策的公平性,不仅就我国财政对公共卫生的投入总量进行了横向、纵向对比分析,也从政府、社会、个人三方承担比例、各级政府承担比例、预防保健费用和医疗费用比例、城乡卫生支出差距、地区间卫生支出差距等方面,详细论证了现行财政政策在公共卫生投入结构上的现状。在谈到地区间政府预算卫生支出差距时,以全国和江苏省2012年医疗卫生投入为例,运用泰尔指数进行定量分析,表明这种地区性卫生支出不均衡现象不单单只存在全国范围内,也存在于省级区域内。通过以上实证分析,本文发现,我国在公共卫生领域的财政支出是远远不够的,投入结构不尽合理,表现在:中央和地方政府对公共卫生的投入分担机制不合理,对治疗性的基本医疗服务和预防性的基本公共卫生服务投入不均衡,财政投入城乡分布严重失衡,财政投入在全国范围内及省内地区间差异均较明显。本文最终从政府职能的行使、城乡二元社会经济结构、财政制度及相关法律政策等方面阐述了财政投入现状的深层原因,并针对研究中发现的问题,提出相应的促进公共卫生财政投入均衡化、合理化的原则和政策建议。
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