[目的]：　　探讨Ⅰ-Ⅳa期鼻咽癌患者生存的的不良预后因素，并分析鼻咽癌初治后发生远处转移的危险因素，旨在为鼻咽癌预后的判断及治疗策略的制定提供临床依据。　　[方法]：　　回顾性分析2002年1月至2009年12月在广东医学院附属医院肿瘤中心就诊的503例初治的Ⅰ-Ⅳa期鼻咽癌患者。经详细查阅完整病历和随访，随访5年，随访截止日期为2014年12月31日。鼻咽癌患者经放化疗后分为无远处转移组和有远处转移两组进行研究分析，其中无远处转移的患者288例，有远处转移的患者215例。应用SPSS16.0软件进行统计分析，用x2检验行组间比较，采用Kaplan-Meier法统计中位生存期并绘制生存曲线。运用Log-rank检验法进行单因素分析，得出影响Ⅰ-Ⅳa期鼻咽癌患者生存的预后因素，将单因素分析中有统计学意义的因素进行Cox回归模型多因素分析，得出独立的预后因素。　　[结果]：　　单因素分析经Log-rank检验显示，年龄、KPS评分、T分期、N分期、总临床分期、根治性放疗结束后3个月肿瘤残留、初治同步放化疗、初治化疗周期、MFI（无远处转移间歇期）、转移部位是影响Ⅰ-Ⅳa期鼻咽癌患者生存的预后因素，P值均＜0.05。　　Cox回归分析证实N分期≥3、根治性放疗结束后3个月肿瘤残留阳性、MFI＜12个月、肝转移是影响Ⅰ-Ⅳa期鼻咽癌患者生存的独立不良预后因素。　　x2检验行组间比较显示T分期越高越容易发生远处转移(P=0.031)，N分期越高越容易发生远处转移(P=0.006)，总临床分期越高越容易发生远处转移(P=0.026)。根治性放疗结束后3个月肿瘤残留阳性易发生远处转移(P=0.018)。　　[结论]：　　1、Ⅰ-Ⅳa期初治鼻咽癌患者生存的独立不良预后因素:N分期≥3、根治性放疗结束后3个月肿瘤残留阳性、MFI＜12个月、肝转移。　　2、Ⅰ-Ⅳa期初治鼻咽癌发生远处转移的危险因素:T分期越高越容易发生远处转移(P=0.031)，N分期越高越容易发生远处转移(P=0.006)，总临床分期越高越容易发生远处转移(P=0.026)。根治性放疗结束后3个月肿瘤残留阳性易发生远处转移(P=0.018)。