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目的：本研究旨在全面、客观地评估首发抑郁症患者认知功能损害和神经系统软体征的特点及相关性。并探讨认知行为治疗联合药物治疗对首发抑郁症患者认知功能与神经软体征的改善效果。方法：选取90例首发抑郁症患者为研究对象和80例正常人作为对照,采用神经心理学测评工具威斯康辛星片分类测验(WCST)、斯特鲁色词测验(Stroop)、持续操作试验(CPT)、韦氏记忆测验(WMS)和剑桥神经系统检查清单(CNI)对两组对象进行测试,以分析认知功能损害和神经软体征异常的特点,及与临床症状、精神药物剂量的相关性；在90例首发抑郁患者中,招募56例自愿参加治疗效果评定,随机分配,单纯药物治疗组28例和认知行为治疗联合药物组28例,观察8周。分别在治疗前后采用功能失调性态度问卷(DAS)、神经心理测验及CNI进行测试,所得结果应用SPSS17.0统计软件进行分析,以探讨认知行为干预的效果。结果：(1)首发抑郁组神经心理测验成绩均显著低于对照组(p<0.01),WCST、 Stroop和CPT部分指标与HAMD(?)总分或因子分相关,但绝大部分与药物剂量不相关。(2)首发抑郁组在CNI总分,类群(原始反射、重复序列执行功能)和个别条目(节拍敲打测验、停/拍测验)上与对照组差异显著(p<0.05或p<0.01)。HAMD焦虑／躯体化分与重复序列执行功能和CNI总分呈正相关。CNI总分、重复序列执行功能和节拍敲打测验与WCST、CPT、Stroop的多个指标呈显著正相关。(3)干预后,联合治疗组抑郁症状和认知失调的下降幅度较药物组显著(p<0.05或p<0.01),大部分神经心理测验成绩和CNI指标也明显优于药物组(p<0.05)。另外,干预后联合治疗组和单纯药物治疗组的各项分数与正常对照组相比仍有差异(p<0.05或p<0.01)。结论：(1)首发抑郁症患者存在广泛的认知功能障碍,主要包括执行功能障碍、注意障碍和记忆障碍,抑郁缓解后,认知功能虽有改善但部分障碍仍然存在。(2)首发郁症患者的神经系统软体征存在异常,这种异常与认知功能障碍存在密切相关,可以选择作为临床评估指标。(3)在常规药物治疗的基础上开展认知行为治疗,不仅能缓解患者的抑郁症状,而且能改善患者的认知功能和神经系统软体征。