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实验目的：对在全麻下行腹腔肿瘤手术的老年患者(≥65岁),使用不同潮气量(VT)和呼气末正压(PEEP)进行机械通气,比较各时点患者呼吸功能指标、体内炎症因子及动脉血气指标的变化。以此寻找适合老年患者的通气模式,为术中麻醉机械通气的安全实施提供理论和实验依据。实验方法：1.择期腹腔肿瘤根治手术老年患者60例,ASA Ⅱ-Ⅲ级,随机分为A组：低VT(6ml/kg)联合低PEEP (5cmH2O);B组：高VT(10ml/kg)、PEEP (0cmH2O); C组：低VT(6ml/kg)联合高PEEP(8cmH2O),每组20例,在全麻下行间歇正压机械通气(IPPV)2.三组患者均于麻醉诱导前(T0)、机械通气60min(T2)和拔管后15min(T4)采集桡动脉血各1ml行血气分析,记录三组不同时点动脉血二氧化碳分压(PaCO2),动脉氧分压(PaO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(Ri)、气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)。3.三组患者均于麻醉诱导前(T0)、手术开始后10min(T1)、机械通气60min(T2)、机械通气120min(T3)和拔管后15min(T4)采集中心静脉血各4ml,离心后,取上清,以酶联免疫吸附反应(ELISA)技术测定血清炎症细胞因子TNF-α、IL-8及IL-10水平。实验结果1.血气分析及呼吸力学结果：在拔管后15min,B组的PaO2、PaO2/FiO2相较A组明显降低(P<0.05),而A-aDO2、Ri明显增高(P<0.05)；C组则是PaO2/FiO2明显低于A组(P<0.05),Ri明显高于A组(P<0.05)。其他各时点三组PaCO2、PaO2、A-aDO2、PaO2/FiO2、Ri、 Ppeak、Pplat组间比较无统计学差异(P>0.05)。2.炎症因子结果：手术开始后10min,三组患者体内IL-10、IL-8及TNF-α水平明显上升(P<0.05)。B组于手术开始后10min、机械通气60min时IL-8、TNF-α水平,机械通气120min时TNF-α水平,拔管后15min时IL-10、IL-8及TNF-α水平均明显高于A组(P<0.05),且B组于手术开始后l0min、机械通气60min、机械通气120minTNF-α水平明显高于A、C两组(P<0.05)；C组于机械通气60min、机械通气120min时IL-10水平,拔管后15min时IL-10、Ih-8及TNF-α水平均明显高于A组(P<0.05)。实验结论在老年患者全麻腹部手术中应用低VT联合低水平PEEP通气,能有效降低患者体内炎症因子水平,减轻全身炎症反应,改善患者术毕血气指标和术后肺部并发症,间接降低呼吸机相关性肺损伤(VILI)的发生率,为老年患者腹部手术提供了一种保护性通气模式,能够安全、有效地应用于老年腹腔肿瘤根治术患者的麻醉呼吸管理。