腹部超声检查和弹性成像评价克罗恩病炎症程度及疗效的临床研究

来源 :浙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:neppat8
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目的:研究腹部超声检查及超声弹性成像评估克罗恩病(CD)炎症程度及疗效的临床价值。方法:1.我们按照《2012年IBD诊断与治疗共识意见》中的诊断标准收集30例临床确诊为活动期CD的患者及10例健康对照者。2.对这些患者均进行克罗恩病活动指数(Best CDAI)计数,完善结肠镜检查计算CD简易内镜下评分(SES-CD),完善CT小肠造影(CTE)记录CTE评分,后通过经腹部超声测量肠壁厚度,弹性成像测量弹性模量标准差(SD),同时测定血C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR),粪钙卫蛋白(FC);健康对照组则仅完善腹部超声测量肠壁厚度。3.实验组根据疾病严重程度选择相应治疗。4.对比CD患者治疗前后肠壁厚度、SD值等相关数据,分析肠壁厚度及FC与CD活动程度、复发率的相关性及弹性模量对药物治疗效果的影响,并计算肠壁厚度及FC诊断CD活动性的最佳阈值。结果:1.CD患者肠壁厚度在活动期与缓解期有显著差异,当肠壁厚度取3.70 mm作为活动期阈值时,敏感度为96.1%,特异度为85.7%,Youden指数为0.818。2.SD值在活动期与缓解期无显著差异;按照CDAI下降<100为治疗无效,以SD值预测治疗无效,当SD值为8.79时,敏感度为100%,特异度为93.6%。3.Best CDAI评分、SES-CD、CTE评分、CRP、ESR在活动期与缓解期有显著差异,肠壁厚度与Best CDAI评分、SES-CD、CTE评分、CRP均呈正相关,与ESR无相关性。4.FC在活动期与缓解期有显著差异,且与肠壁厚度、Best CDAI评分、SES-CD、CTE评分、CRP、ESR均呈正相关。利用FC诊断CD活动期的价值,结果显示曲线下面积为0.982,当FC取242.5 ug/g作为阈值时,敏感度为96.1%,特异度为83.3%,Youden指数为0.794。5.治疗1年后肠壁厚度<3.15mm,FC小于224ug/g,CD复发率低。结论:1.经腹部超声测量肠壁厚度与Best CDAI评分、SES-CD、CTE评分评估CD活动性一致性较好,因此可作为单独辅助指标判断炎症程度。2.缓解期时超声下肠壁厚度<3.15mmm即粘膜愈合时,CD复发率低。3.弹性成像测量SD有助于评估CD狭窄肠段的纤维化程度,从而有助于指导临床治疗。4.粪钙卫蛋白与肠壁厚度、Best CDAI评分、SES-CD、CTE评分在评估CD活动性时相关性也较好,可协助判断CD炎症程度及疗效,且FC小于224ug/g时,CD复发率低。
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