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目的:分析新辅助放化疗对于中低位进展期直肠癌治疗的短期疗效以及对癌组织MMP-2表达影响分析,比较新辅助放化疗联合手术治疗与直接手术治疗对直肠癌分期、保肛率、短期复发率以及癌组织MMP-2表达的影响,总结临床经验,以期更好地指导临床治疗决策。方法:回顾性分析了常德市第一人民医院2018年1月-2019年6月收治的II/III期中低位进展期直肠癌手术患者119例,其中行新辅助放化疗再手术治疗的患者42例,直接手术的患者77例。结果:新辅助放化疗前后肿瘤的最大直径由4.71±0.81cm降为4.02±0.68cm,肿瘤远端距肛缘距离由4.95±1.34cm延长为5.55±1.21cm,差异有统计学意义(p<0.05);新辅助放化疗前后直肠癌总体降期率为45.23%(19/42),差异有统计学意义(p<0.05);新辅助放化疗组和直接手术组的保肛率分别为85.71%(36/42)和68.83%(53/77),差异有统计学意义(p<0.05);手术时间分别为243.50(185.75,311.25)min和263.0(207.50,338.50)min,手术出血量统计分别为200(100,300)ml和200(100,250)ml,差异无统计学意义(p>0.05);R0切除率分别为95.23%(40/42)和81.82%(63/77),差异有统计学意义(p<0.05);术后总体并发症发生率分别为19.05%(8/42)和23.38%(18/77),差异无统计学意义(p>0.05);术后局部复发率分别为2.38%(1/42)和16.88%(13/77),差异有统计学意义(p<0.05)。术后癌组织MMP-2阳性表达率分别为45.24%(19/42)和72.73%(56/77),差异有统计学意义(p<0.05)。MMP-2阳性的患者淋巴结阳性率高于MMP-2阴性的患者,差异有统计学意义(p<0.05);MMP-2阳性患者复发率高于MMP-2阴性的患者,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:新辅助放化疗可以缩小患者肿瘤大小,延长肿瘤远端距肛缘距离,降低肿瘤分期,提高保肛率,降低短期局部复发率,抑制癌组织MMP-2阳性表达,并不增加手术时间、术中出血量和术后并发症的风险,患者癌组织MMP-2的阳性表达跟肿瘤淋巴结转移和复发密切相关。