乙肝表面抗原在乙肝相关疾病进展过程中的变化

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目的:了解HBsAg定量水平在慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、HBsAg阳性的原发性肝癌患者中的变化及其在3组患者中与HBVDNA的相关性。方法:采集47例慢性乙型肝炎患者(慢性乙型肝炎组),72例乙型肝炎肝硬化患者(肝硬化组)及54例HBsAg阳性肝癌患者(肝癌组)的血清标本,用雅培化学发光法进行HBsAg定量测定,荧光PCR定量法检测HBVDNA水平。多组分析采用Kruskal-Wallis检验,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,相关性分析采用Spearman检验。结果:一、临床数据:基本情况:乙型肝炎组患者47例,男性32例,女性15例,平均年龄(42.4±13.5)岁,其中HBeAg阳性患者24例;肝硬化组患者72例,男性56例,女性16例,平均年龄(51.9±9.7)岁,其中HBeAg阳性患者26例;肝癌组患者54例,男性43例,女性11例,平均年龄(58.3±9.8)岁,其中HBeAg阳性患者16例。肝功能:ALT的中位数在乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组中分别是:81.5U/L、45.0U/L、38.5U/L:TBiL的中位数在三组中分别是13.40μmol/L、31.95μmol/L、及30.10μmo1/L;ALB的平均值在三组中分别为(40.6±9.5)g/L、(32.1±7.0)g/L、(33.0±6.6)g/L;在各组中ALT、TBiL及ALB均与HBsAg定量值无相关性(P值均>0.05)。二、结果:HBsAg定量值在慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者中的中位数分别为2361.10、1001.64、594.35IU/ml,3组间定量水平呈逐渐下降趋势,χ2=24.394,P<0.05,差异有统计学意义;慢性乙型肝炎组与肝硬化组比较,Z=-3.754,P<0.05,差异有统计学意义;慢性乙型肝炎组与肝癌组比较,Z=-4.630,P<0.05,差异有统计学意义;而肝硬化组与肝癌组比较,差异无统计学意义。分析HBeAg阳性患者,HBsAg定量值在慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者的中位数分别为3259.83、1077.30、789.72IU/ml,3组间亦呈下降趋势,χ2=15.643,P<0.01,差异有统计学意义。对于HBeAg阴性患者,(?)IBsAg定量值在慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者的中位数分别为1669.00、1001.64、582.051U/ml,3组间亦呈下降趋势,χ2=6.423,P<0.05,差异有统计学意义。HBsAg定量与]HBVDNA在慢性乙型肝炎组(r=0.297,P<0.05)、肝硬化组(r=0.346,P<0.05)、肝癌组(r=0.452,P<0.05)均呈正相关。结论:HBsAg定量值在慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者中逐渐降低,且与HBVDNA水平呈正相关。
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