ACS发病的机制主要是不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块存在，斑块破裂导致血栓形成。血小板聚集是凝血系统激活，血栓形成的前提和核心，因此抗血小板治疗是ACS的首要治疗措施并贯穿始终。盐酸替罗非班竞争性抑制纤维蛋白介导的血小板聚集，阻断血小板聚集的最后共同通路，具有强大的抗血小板聚集作用，降低PCI相关冠脉事件发生。糖尿病是冠心病的等危症，是急性冠状动脉事件的独立危险因素。糖尿病患者常合并有高血压、血脂代谢紊乱、肥胖以及血液中纤溶活性抑制等因素，上述因素综合作用可能促发PCI术中冠状动脉炎症过程最终导致血栓事件的爆发。因此糖尿病合并ACS需要加强抗血小板治疗。临床上对于ACS行PCI治疗的患者往往使用多重抗血小板治疗，然而过度的抗栓引起的出血风险的增加也日益受到关注。临床实践观察到随着盐酸替罗非班的使用常伴随有较高的出血风险，特别是对于老年患者。有时严重的出血并发症直接导致了患者死亡，强化抗栓治疗虽然降低了缺血事件的发生率，但随之而来的出血风险往往让挽救ACS患者的努力付之东流，因此对于ACS合并糖尿病且行PCI术的老年患者存在着发生血栓栓塞及出血并发症的双重风险，所以合理的选择抗栓治疗尤为重要。本文旨在探讨使用不同剂量盐酸替罗非班联合PCI治疗对老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的有效性与安全性。目的:评价在应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物的基础上合用不同剂量盐酸替罗非班联合PCI治疗对老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的有效性与安全性研究。方法:选择2011年10月至2013年8月于本院住院的ACS合并糖尿病患者126例，随机分为低分子肝素治疗组40例（对照组：低分子肝素组），低分子肝素联合半量替罗非班组44例（实验组Ⅰ：半量替罗非班组），低分子肝素联合全量替罗非班组42例（实验组Ⅱ：全量替罗非班组），观察3组PCI术前及术后TIMI血流分级，出血事件发生率，血小板减少发生率，住院期间及术后半年主要心血管事件发生率包括恶性心律失常、严重心衰、再梗死、再次靶血管重建及心源性死亡，左室射血分数等指标以评价应用不同剂量盐酸替罗非班的有效性及安全性。结果:对照组及实验组出血事件及血小板减少症发生率比较：实验组Ⅱ出血事件发生率高于对照组及实验组Ⅰ，差异有统计有意义（P<0.05），对照组及实验组Ⅰ之间比较差异无统计学意义（P>0.05）；3组血小板减少症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组住院期间及术后6个月MACE发生率比较：实验组Ⅰ及实验组Ⅱ发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组Ⅰ及实验组Ⅱ比较差异无统计学意义（P>0.05）。15天及6个月超声心动图EF值比较：实验组Ⅰ及实验组Ⅱ均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组Ⅰ及实验组Ⅱ比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.ACS合并糖尿病且行PCI治疗的老年患者早期应用盐酸替罗非班加强抗血小板治疗较只应用基础抗凝抗栓治疗效果好。2.ACS合并糖尿病且行PCI治疗的老年患者应用全量或半量替罗非班均可降低住院期间及术后半年MACE发生率，且两者之间无显著差异。3.应用全量和半量替罗非班没有直接影响患者血小板计数及血小板减少事件的发生率。4.半量应用盐酸替罗非班对ACS合并糖尿病且行PCI治疗的老年患者可能有减少发生大出血的趋势。5.ACS合并糖尿病且行PCI治疗的老年患者应用半量盐酸替罗非班剂量在保证有效性的同时，安全性更高。