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目的:法洛四联症矫治术行右室流出道疏通后,肺血增加,造成相对性的肺充血改变,加之法洛四联症患者周围肺血管往往发育较差,存在相对性的肺动脉高压及肺阻力增加的倾向。本研究对一氧化氮(nitric oxide NO)吸入在法洛四联症患者术后的应用进行了对比研究,从而观察其引起的血流动力学改变。 材料与方法:选取先天性心脏病法洛四联症患者60例,男30例,女30例。随机分为实验组与对照组。吸入NO的30例为实验组,未吸入NO的30例为对照组。两组在年龄、体重、红细胞压积(HCT)、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉指数(PAI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)等方面均无明显差别。所有患者行气管插管静脉复合麻醉,中低温体外循环下行一期根治术。术后回ICU病房监护,首先测定基础值。然后,实验组吸入NO,浓度为20ppm。10分钟、30分钟、60分钟、180分钟、360分钟后测心率(HR)、平均动脉压(mSAP)、平均肺动脉压(mPAP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔嵌压(PCWP)、心脏指数(CI)、肺血管阻力(PVR)、体血管阻力(SVR)。并于60分钟、180分钟、360分钟时床旁超声测定右心功能。 结果:(1)吸入20ppmNO10分钟、30分钟、60分钟、180分钟、360分钟后,实验组患者mPAP、CVP、PVR与对照组相比降低,有显著性差异(P<0.05)。(2)吸入20PPmNO10分钟、30分钟、60分钟、180分钟、360分钟后,实验组患者PCWP、CI与对照组相比升高,有显著性差异(P<0.05)。(3)吸入20ppmNO60分钟、