麦克尔憩室的临床特征以及不同检查方法诊断价值探讨

来源 :南方医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tian_mizhen
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研究目的本研究旨在探讨麦克尔憩室(MD)患者的临床特征及不同检查方法对有症状MD患者的术前诊断价值。研究方法回顾性分析2000年1月至2018年8月于南方医科大学南方医院经术后病理确诊的MD患者的临床资料,包括一般情况、症状、辅助检查、术中发现、病理等。研究结果(1)本研究共纳入193例MD患者,其中157例为有症状MD患者,36例为无症状MD患者。(2)157例有症状MD患者中,成人91例,男女比例为3.3:1。儿童66例,男女比例为5:1。男性患者中11岁至40岁占比83.2%。女性患者中11岁至50岁占比81.25%。(3)所有有症状MD患者中,86.81%(79/91)成人及87.88%(58/66)儿童表现为消化道出血。137例出血组患者中,最常见的临床表现是血便(65.69%)、黑便(50.36%)、腹痛(48.91%)。其中有 32 例(23.36%)患者曾出现失血性休克。20例非出血组患者中,19例表现为腹痛,1例表现为腹部包块。(4)不同检查对有症状MD的诊断率分别为:双气囊小肠镜(DBE)76.04%(73/96),胶囊内镜(CE)20.29%(14/69),异位胃黏膜显像68.18%(30/44),99锝m-红细胞(99Tcm-RBC)体内标记核素显像33.33%(6/18),计算机断层扫描(CT)平扫3.03%(1/33),CT增强6.06%(2/33),CT小肠造影(CTE)33.33%(1/3),CT 血管造影(CTA)16.67%(1/6)、数字减影血管造影(DSA)15.38%(4/26)。所有患者中,异位胃黏膜显像阳性率高于CT平扫、CT增强、CE(P<0.05)。异位胃黏膜显像对成人组及儿童组诊断率差异无统计学意义(P>0.05)。异位胃黏膜显像与DBE的诊断率比较无统计学差异(P<0.05)。DBE诊断率高于CE(P<0.05)。出血组患者中,异位胃黏膜显像诊断率高于99Tcm-RBC显像、DSA(P<0.05)。(5)73例DBE发现双腔征的患者中,33例存在憩室距回盲瓣距离记录。上述33例患者DBE描述憩室距回盲瓣距离与外科术中记录距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DBE未发现双腔征但提示小肠肿物样病变的患者有10例(均与术中发现一致)。(6)有症状MD患者中,术后病理提示88.10%(74/84)异位胃黏膜、46.67%(7/15)异位胰腺位于黏膜层。研究结论(1)MD在男性多发。有症状MD男性患者高发年龄是11岁至40岁,女性患者高发年龄是11岁至50岁。MD最主要的临床表现是消化道出血,23.36%出血MD患者曾出现失血性休克。48.91%出血MD患者伴有腹痛症状。(2)对MD诊断率高的检查依次为DBE、异位胃黏膜显像、CE。异位胃黏膜显像可作为综合性医院中对于疑诊MD患者的首选检查方法。DBE对MD不仅有较高的诊断率,而且有较好的术前定位价值。
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