【摘 要】
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目的:本试验通过观察粗针恢刺法治疗冻结期（瘀滞型）肩周炎的临床疗效,以期阐述粗针恢刺法治疗肩周炎的优势,为临床针刺治疗肩周炎提供新的治疗思路。方法:本研究将2020年10月至2021年9月期间,就诊于甘肃省中医院针灸科门诊及住院部且符合纳排标准的102例冻结期瘀滞型肩周炎患者随机分为两组,每组51人;治疗组行粗针恢刺法,穴位以阿是穴为主,对照组行针刀疗法,入路点为痛性结节点;粗针恢刺组隔日一次,1
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目的:本试验通过观察粗针恢刺法治疗冻结期（瘀滞型）肩周炎的临床疗效,以期阐述粗针恢刺法治疗肩周炎的优势,为临床针刺治疗肩周炎提供新的治疗思路。方法:本研究将2020年10月至2021年9月期间,就诊于甘肃省中医院针灸科门诊及住院部且符合纳排标准的102例冻结期瘀滞型肩周炎患者随机分为两组,每组51人;治疗组行粗针恢刺法,穴位以阿是穴为主,对照组行针刀疗法,入路点为痛性结节点;粗针恢刺组隔日一次,1周为1疗程,治疗3周,针刀组每周一次,治疗3周。选用视觉模拟评分（visual analogus scale,VAS）、Constant-Murley Score肩关节功能评分（CMS）进行疗效评估,通过评分变化情况比较两种治疗方法临床疗效的差异性,并于治疗后的3个月进行随访,比较粗针恢刺法与针刀疗法干预本病远期疗效的差异性,阐述粗针恢刺法治疗冻结期瘀滞型肩周炎的优势。结果:（1）基线资料比较治疗前,两组患者的性别、年龄、病程比较,均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。（2）VAS评分比较治疗前,两组患者VAS评分比较,无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。治疗后组内比较,两组患者VAS评分均显著降低,比较结果显示具有统计学意义（P＜0.01）,说明粗针恢刺法与针刀疗法均能明显减轻肩周炎疼痛症状;组间比较,结果显示具有统计学意义（P＜0.01）,说明粗针恢刺法较针刀疗法减轻肩周炎疼痛疗效更佳。（3）CMS评分比较治疗前,两组患者CMS评分比较,结果显示无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。治疗后组内比较,两组患者CMS评分均显著升高,比较结果显示具有统计学意义（P＜0.01）,说明粗针恢刺法与针刀疗法均能改善肩周炎功能障碍;治疗后组间比较,结果显示无统计学意义（P＞0.05）,说明两种治疗方法对于改善肩关节功能障碍方面疗效相当。（4）总体疗效比较治疗组1例治愈,46例显效,2例有效,无效病例无,愈显率95.92%,总有效率100%;对照组3例治愈,38例显效,8例有效,无效病例1例,愈显率82%,总有效率98%。两组总体疗效比较,结果显示无统计学意义（P＞0.05）,表明两种方法治疗冻结期瘀滞型肩周炎总体疗效相当。（5）远期疗效比较3个月后随访,治疗组46例有效,3例无效,总有效率为93.88%;对照组47例,3例无效,总有效率为94.00%,两组远期疗效比较,结果显示无统计学意义（P＞0.05）,表明两种方法治疗冻结期瘀滞型肩周炎远期疗效相当。（6）不良反应比较在治疗过程中,粗针恢刺组出现1例晕针患者;针刀组出现2例血肿和1例晕针。在此后治疗中规避了此类不良事件的发生。（7）安全性比较针刀疗法对医者的解剖学基础要求较高,在操作过程中易出现血管、神经的损伤,出于安全性与疗效的双重考虑,研究者负责病人相关项目的测量及数据记录,针刺及针刀治疗均由导师亲自操作,针刀操作时准确定位,严格消毒,按照四步法规范操作,针刀组未发生大血管及神经损伤等不安全事件。结论:（1）粗针恢刺法和针刀疗法治疗冻结期瘀滞型肩周炎均有显著临床疗效;（2）粗针恢刺法与针刀疗法其总体疗效及远期疗效相当,但粗针恢刺法在减轻冻结期瘀滞型肩周炎疼痛方面优于针刀疗法;（3）粗针恢刺法治疗冻结期瘀滞型肩周炎安全性高,不良反应较针刀疗法少,医疗费用低廉,易被患者认可,可大力推广应用。
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