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目的:了解急性脑梗死后抑郁发病率,探讨急性脑梗死患者抑郁状态影响因素,检验患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)在急性脑梗死中应用信度和效度。方法:选取2017年1月-2018年4月于中国医科大学附属第四医院神经内科住院治疗并完善头DWI影像学检查、明确为首次急性脑梗死的患者,调查患者一般状况、临床资料及既往史,在患者知情同意的情况下,分别在发病1个月、3个月及6个月对患者行PHQ-9及HAMD测评抑郁状态,同时以CCMD-3作为诊断卒中后抑郁(Post-stroke Depression,PSD)的标准。PHQ-9初测两周后抽取40例患者进行PHQ-9重测。了解急性脑梗死患者抑郁发生情况及影响因素并分析PHQ-9在该人群中应用进行信度和效度。结果:1.本研究共对144例急性脑梗死患者进行量表测评,依据CCMD-3诊断为PSD患者在梗死后1个月、3个月、6个月分别为25例、18例、7例,共50例,发病率分别为17.36%、12.5%、6.31%,新发比率呈下降趋势。2.研究显示影响急性脑梗死抑郁发生状况的因素有年龄>60岁、入院时NIHSS评分、是否存在言语障碍、溶栓/手术治疗、病灶数目、既往冠心病史。3.PHQ-9量表总分的克朗巴赫α系数为0.743,各条目与总分的皮尔逊相关系数为0.217-0.904,条目间相关系数为0.161-0.824,均具有相关关系。PHQ-9初测与2周后重测相关系数为0.773。PHQ-9总分与HADM的总分1个月、3个月、6个月的皮尔逊相关系数分别是0.931、0.917、0.759。主成分因子分析后得到两个公因子,分别为认知-情感因子和躯体症状因子。4.PHQ-9评估抑郁情绪的界值为3分时,约登指数最大为0.901,灵敏度为96%,特异度为94.1%,ROC曲线下面积为0.989。PHQ-9评估抑郁情绪的界值为5分时,约登指数为0.672,灵敏度为68%,特异度为99.2%,与CCMD-3的诊断符合率为93.1%,Kappa值0.841,P<0.001。结论:1.年龄>60岁、入院时NIHSS评分、言语障碍、溶栓/手术治疗、病灶数目、冠心病史对急性脑梗死患者抑郁发生有显著影响,差异有统计学意义(P<0.05)。2.PHQ-9应用于急性脑梗死患者抑郁情绪评估有较好的信度和效度,且与CCMD-3具有较好的一致性。