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1目的通过观察复方三七颗粒对动脉粥样硬化患者血脂、炎症因子的影响,从而揭示相关指标的变化特点,探讨其抗动脉粥样硬化的相关机制。检测已建立的动脉粥样硬化大鼠模型治疗前和治疗后的病理变化,通过实验性动脉粥样硬化大鼠血脂,炎症因子和主动脉组织情况阐明其抗动脉粥样硬化干预机制。2方法根据动脉粥样硬化病例纳入标准选择40例患者,随机分为对照组(n=20例)和研究组(n=20例),对照组给予阿托伐他汀钙,研究组在对照组基础上加用复方三七颗粒,疗程为9周。两组患者在治疗前后观察中医证候积分及临床疗效。空腹抽取静脉血,检测血脂及血清炎症标志物的变化,并予颈动脉超声检查,观察颈动脉超声相关指标。应用高脂饲料联合维生素D3方法建立动脉粥样硬化大鼠模型,以阿托伐他汀组(西药组),中西医结合组为参考,观察复方三七颗粒组(中药组)治疗12周后大鼠血脂及血清IL-6、TNF-a水平及主动脉病理形态学变化。3结果3.1临床研究结果①与对照组相比,患者中医症状总疗效、中医症状体征、病情程度及颈动脉彩超各指标均有明显改善(P<0.01或P<0.05)；②两组患者治疗后TC、TG,LDL-C、IL-6及TNF-α水平明显降低,HDL-C明显升高。两组间治疗后相比,研究组TC、TG、LDL-C、IL-6及TNF-a水平降低,HDL-C升高具有统计学差异(P<0.01或P<0.05)3.2实验研究结果①与空白组相比,模型组大鼠TC、TG及LDL-C显著升高,HDL-C水平则显著降低(P<0.001或P<0.01)。与模型组比较,中药组、西药组及中西医结合TC、TG、LDL-C均显著降低,HDL-C值显著升高(P<0.01或P<0.05)。②与空白组比较,模型组大鼠IL-6及TNF-α水平显著升高(P<0.01)；与模型组比较,中药组,西药组及中西医结合组IL-6及TNF-α水平明显降低(P<0.01或P<0.05)；三组治疗组比较,中西医结合组TC、LDL-C、IL-6及TNF-a水平降低,有统计学差异(P<0.05)；③病理形态学结果显示,空白组无明显病理变化,模型组内膜明显隆起,管壁增厚,内皮细胞有泡沫细胞形成及大量脂质沉积。中膜平滑肌细胞增生及炎症细胞浸润。中药组和西药组可见部分组织修复,中西医结合组修复较佳。4结论4.1复方三七颗粒联合阿托伐他汀钙对动脉粥样硬化患者临床疗效明显,可以缓解颈动脉内径,改善斑块面积及数量。4.2复方三七颗粒联合阿托伐他汀钙治疗不论在临床或是在实验研究方面均具调脂,改善炎症标志物水平作用。可以认为复方三七颗粒具有防治动脉粥样硬化和改善斑块的作用,调脂,抗炎可能是其作用机制之一