光学增强内镜(Optical Enhanced endoscopy)与常规白光显像对鼻咽癌的诊断价值比较

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背景:鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是东南亚地区常见的头颈部肿瘤,目前诊断NPC的标准技术是白光显像内镜(white light endoscopy,WLE)引导下活检的组织学分析。近年来,光学增强内镜用来对鼻咽癌进行分析逐渐增多。本研究旨在探讨光学增强内镜(Optical Enhanced endoscopy,0E)1模式(窄带成像)和0E2模式(强光成像)对鼻咽癌和鼻咽淋巴组织增生的诊断价值。方法:本研究纳入2019年3月至12月东南大学附属中大医院WLE内镜或0E内镜下发现的27例疑似鼻咽癌患者病例进行研究,病例分为鼻咽淋巴组织增生组和鼻咽癌组。根据0E1和0E2模式采集鼻咽部的内镜图像,借助日本 Pentax 公司生产的EPK-i7000(A)图像处理内镜系统,再次诊断鼻咽淋巴组织增生和鼻咽癌。活检标本的病理诊断结果为金标准。用graphpad-prism软件比较了三种不同内镜成像模式的诊断价值。结果:27例患者中19例确诊为鼻咽癌。比较3种内镜检查方法对鼻咽癌和鼻咽淋巴组织增生的诊断价值(敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值),鼻咽癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值WLE组分别为73.68%、87.50%、93.33%和 58.33%,0E1 组分别为 94.74%、87.50%、94.74%和 87.50%,0E2组分别为89.47%、87.50%、94.44%和77.78%。鼻咽淋巴组织增生诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,WLE组分别为87.50%,73.68%,58.33%和 93.33%,0E1 组分别为 89.47,87.50,94.44 和 77.78%,0E2 组分别为87.50,89.47,77.78和94.44%,三种内镜检查模式对鼻咽癌和鼻咽淋巴组织增生的诊断价值均有显著性意义(P<0.05),但0E模式(0E1和0E2)的诊断价值高于 WLE(P<0.0001 和 P=0.0003)。结论:光学增强内镜0E1模式和0E2模式对鼻咽癌的诊断价值(灵敏度、阳性预测值和阴性预测值)和鼻咽淋巴组织增生的诊断价值(特异性、阳性预测值和阴性预测值)均高于白光成像。在0E2模式下,鼻咽癌的微血管形态呈正弦、蛇纹石和蝎子样,图像颜色明亮。因此,0E2模式作为一种新型的光学成像技术,在鼻咽癌和鼻咽淋巴组织增生的诊断中具有重要的应用价值。
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