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目的: 在阴阳跷理论指导下,探索针刺申脉、照海为主联合康复训练治疗中风后足内翻的临床疗效,为改善中风后足内翻患者的临床疗效、提高其生活质量提供疗效可靠的质量方案和科学依据。 方法: 制定纳入与排除标准,将符合纳入标准的90例中风后足内翻患者随机分为针刺+康复组,单纯针刺组,单纯康复组,每组30例,每日治疗一次,5次为一疗程,共4个疗程,观察治疗后患者的足内翻程度、Fugl-meyer下肢运动功能、Holden步行能力分级、Tinetti步态分析能力的改善情况。 结果: 1、足内翻角度评定:与治疗前比较,经过针刺、康复训练及针刺+康复治疗后,三组患者足内翻角度均明显减小,统计结果具有显著性差异(P<0.01)。治疗后,单纯针刺组有15例(50%)患者足内翻角度改善,康复组有11例(36%)患者足内翻角度改善,针灸+康复组有24例(80%)患者足内翻角度改善,将三组患者治疗后足内翻改善情况进行两两比较,结果显示,针刺+康复治疗后,患者足内翻改善情况显著高于单纯针刺组及康复治疗组(P<0.01);而统计结果显示,单纯针刺组与康复组患者足内翻角度改善程度无明显统计学差异(P>0.05)。 2、Fugl-Meyer下肢运动功能评定:与治疗前比较,经过针刺、康复训练及针刺+康复治疗后,三组患者Fugl-Meyer下肢运动功能评定均明显改善,统计结果具有显著性差异(P<0.01)。三组患者治疗后Fugl-Meyer下肢运动功能评定进行两两比较,结果显示,针刺+康复治疗后,患者Fugl-Meyer下肢运动功能评定显著高于单纯针刺组及康复治疗组(P<0.01);而统计结果显示,单纯针刺组与康复组患者Fugl-Meyer下肢运动功能评定无明显统计学差异(P>0.05)。 3、Holden步行能力评定:与治疗前比较,经过针刺、康复训练及针刺+康复治疗后,三组患者Holden步行能力评定均明显改善,统计结果具有显著性差异(P<0.01)。三组患者治疗后Holden步行能力评定进行两两比较,结果显示,针刺+康复治疗后,患者Holden步行能力评定显著高于单纯针刺组及康复治疗组(P<0.01);而统计结果显示,单纯针刺组与康复组患者Holden步行能力评定无明显统计学差异(P>0.05)。 4、Tinetti步态分析:经过针刺、康复训练及针刺+康复治疗后,三组患者Tinetti步态评分较治疗前有改善,但无统计学差异(P>0.05)。将三组患者治疗后Tinetti步态评分情况进行两两比较,结果显示,针刺+康复治疗后,患者Tinetti步态评分改善情况显著高于单纯针刺组(P<0.01),但针刺+康复治疗组与康复治疗组、单纯针刺组与康复治疗组比较,结果无显著统计学差异(P>0.05)。 结论: 1、针灸联合康复、单纯针刺、单纯康复训练均可改善中风后足内翻患者足内翻角度、下肢功能及步行能力,但以阴阳跷脉理论指导下的针灸申脉、照海为主联合康复训练治疗中风后足内翻疗效更为明显,并显著优于单纯针灸或单纯康复训练,提示以阴阳跷脉理论指导治疗中风后足内翻具有一定的理论依据。 2、中风患者的步态改善涉及多种因素,针刺疗法和康复训练对患肢痉挛程度、肢体运动功能起到了较好的调节作用,但对于整体步态改善与稳定的疗效仍有欠缺,联合应用多种治疗方法或可为整体步态的改善提供更大的可能性。