目的:探讨癌症患者发生缺血性卒中的危险因素、生化指标、病因以及影像表现的临床特点,以提高临床认识。方法:连续性回顾性收集2017年12月至2019年1月中国医科大学附属第一医院神经内科收治的符合纳入与排除标准的缺血性卒中患者799例,伴活动性癌症者为癌症组(53例),不伴癌症者为对照组(746例)。比较两组患者入院时的人口统计学数据、卒中危险因素、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、卒中病因分型;血小板计数、血红蛋白以及血清D-二聚体、纤维蛋白原和C反应蛋白水平;弥散加权成像显示梗死病灶特点(急性多发血管病变)以及是否其他血栓栓塞的差异。记录癌症组患者的肿瘤类型、分期以及组织学分型。采用单因素和多因素逐步法Logistic回归分析探讨癌症相关缺血性卒中的影响因素。结果:与对照组相比,癌症组患者年龄偏高(t=3.00,P<0.01),高脂血症比例偏低(χ~2=14.13,P<0.01)。两组患者TOAST分型差异有统计学意义(Fisher确切概率法:P<0.01),与对照组相比,癌症组患者大动脉粥样硬化型比例较低(χ~2=53.80,P<0.01),而不明原因型比例较高(χ~2=250.60,P<0.01)。癌症组患者入院时NIHSS评分(t=2.89,P<0.01)、DWI显示急性多发缺血病变比例(χ~2=38.63,P<0.01)以及合并深静脉血栓或肺栓塞的比例(χ~2=10.56,P<0.01)均高于对照组。血清纤维蛋白原(t=3.49,P<0.01)、D-二聚体(Z=-9.55,P<0.01)和C反应蛋白(Z=-7.35,P<0.01)水平均高于对照组;而血红蛋白水平低于对照组(t=-6.63,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,癌症组患者缺乏高脂血症病史(OR=0.17,95%CI:0.06-0.48,P<0.01),不明原因型(OR=22.87,95%CI:9.91–52.78,P<0.01)、高水平的血清纤维蛋白原(OR=1.72,95%CI:1.33-2.22,P<0.01)和D-二聚体(OR=1.43,95%CI:1.24-1.64,P<0.01)是缺血性卒中患者存在活动性癌症的危险因素。结论:癌症相关缺血性卒中患者常缺乏大动脉粥样硬化证据,纤维蛋白原和D-二聚体水平升高,以及不明原因型提示此类患者可能存在高凝状态和栓塞机制。