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研究目的：通过分析45例经手术病理证实的胰腺癌病例螺旋CT资料，结合手术病理发现，探讨①胰腺癌胰周转移淋巴结的螺旋CT影像表现；②胰腺癌胰周淋巴结转移的分布特征。
材料与方法：回顾性收集45例确诊断为胰腺癌、经手术病理明确有胰周淋巴结转移，并且有完整腹部螺旋CT增强扫描资料的病例纳入研究。使用亚秒单螺旋CT机，所有45例均在注射对比剂60秒后行常规门静脉期扫描，其中另有30例于注射对比剂30秒后行胰腺期扫描。结合文献，本研究将胰周淋巴结分为8组：①胃周(肝胃韧带)组；②腹腔动脉干组；③脾动脉-脾门组；④肝十二指肠韧带组；⑤胰头后组(胰十二指肠后组)；⑥肠系膜根部组；⑦腹主动脉周围组；⑧胰头前组(胰十二指肠前)组；同时设定淋巴结横断面最大短轴径≥10mm为淋巴结转移阳性的影像标准。由三位高年资影像诊断医生分别“盲法”阅片，观察肿瘤原发灶形态、周边结构侵犯和淋巴结转移情况，重点是肿大淋巴结的部位、大小、数目、形态、密度和强化方式等，并详细记录。
结果：1.45例胰腺癌中，共计89个部位观察到淋巴结转移(横断面最大短轴径≥10mm)；每例发生淋巴结转移的部位数为1-5个。25例有一个或多个转移淋巴结中心出现坏死，坏死的淋巴结边缘部分有强化，而中心部分不强化，在CT图像上呈低密度。未坏死的淋巴结呈均匀、轻至中度强化。23例有淋巴结融合现象，41例有一个或多个转移淋巴结边缘欠清晰。
2.胰周转移淋巴结主要分布于腹腔动脉干组(21例，46.7％)、肠系膜根部组(21例，46.7％)、腹主动脉周围组(16例，35.6％)；其余为肝十二指肠韧带组6例(13.3％)、胰头后组(胰十二指肠后组)8例(17.8％)、胰头前组(胰十二指肠前)组6例(13.3％)、胃周5例(11.1％)及脾动脉-脾门组6例(13.3％)。
结论：螺旋CT扫描检查可以较准确显示胰腺癌胰周转移性淋巴结的形态学特点和强化情况。基于胰腺的淋巴引流，肿大淋巴结主要分布在腹腔动脉干周围、肠系膜根部以及腹主动脉周围。本研究基于胰腺淋巴引流和断面影像学特点而提出的胰周淋巴结分组具有临床实用性。