自体髂骨植骨与钛网融合器在颈椎前路减压融合术中作用的对比分析性研究

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:snowmansoft
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目的:研究脊髓型颈椎病前路手术中的二种不同的椎体间融合固定方式:椎体间自体髂骨植骨加前路钢板融合固定与钛网融合器加前路钢板融合固定在颈椎前路减压融合术中恢复、维持颈椎曲度及椎间高度上的差异,及对术后疗效的影响,为今后的临床工作提供指导。方法:以2008年04月-2009年10月在山东中医药大学附属医院确诊为脊髓型颈椎病并行前路减压融合手术的33例患者(男22例女11例平均年龄50.8岁)为研究对象。其中以椎体间自体髂骨植骨加前路钢板融合固定18例,钛网融合器加前路钢板融合固定15例。对患者术前术后进行JOA评分,给于组内配对t检验及组间独立样本t检验。并分别摄术前、术后随访时的颈椎标准正侧位X线片,以Cobb角测量融合节段的前凸(或后凸),以D值评价颈椎的前凸(或后凸),同时测量融合节段椎体前缘高度(HAB)、后缘高度(HPB),对各参数不同时间差值分别给予统计学处理。结果:经9-18个月随访(平均11.3个月),所有病例均获骨性融合。各组术后3个月及9个月JOA评分均大于术前评分(p<0.05)有显著性差异,表明两种手术方式均取得了满意疗效;组间比较均无显著性差异(P>0.05)表明两种手术方式之间无明显差异。术后3个月钛网组及自体髂骨块组融合节段后高(HPB)和前凸Cobb角相对于术前有显著性差异(P<0.01);术后6个月钛网组及自体髂骨块组融合节段后高(HPB)和前凸Cobb角相对于术后3个月变化有显著性(P<0.01)。但两组的D值及前高(HAB)无显著性差异(P>0.05)。结论:钛网与自体髂骨块在治疗脊髓型颈椎病术后疗效方面都取得较好的效果,两者之间在术后疗效方面及维持颈椎曲度上无显著性差异,但在维持融合节段椎体后缘高度和前凸上钛网优于自体髂骨块,手术者应根据患者病情综合考虑,确定最佳治疗方式。
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