论文部分内容阅读
背景:腹主动脉瘤(AAA)主要是在动脉粥样硬化的基础上,多种因素相互作用导致的疾病,其中慢性炎症是其重要的病理生理过程,也是导致动脉瘤扩张的一个重要因素。目前动脉瘤的主要治疗方法是动脉瘤切除,其手术时机主要取决于①动脉瘤的直径②出现伴随症状③瘤体迅速增大。实际中,我们经常遇到一些无手术适应症而发生动脉瘤破裂的病例,这种病人往往缺乏严密的监测,死亡率大大增加。因此我们需要寻求一种血清标志物,便于早期预测动脉瘤的破裂,从而降低死亡率。C-反应蛋白(CRP)作为一种非特异性的炎症标记物,已在临床应用多年。近几年来随着对CRP的深入研究,高敏CRP(hsCRP)概念的出现,使人们对CRP有了新的认识,认为hsCRP可以独立预测心血管疾病的危险性。因此,我们假设血清hsCRP水平与动脉瘤直径可能会有一定的相关性,hsCRP水平的变化可以预测动脉瘤的扩张,从而作为AAA的血清学标志物。
方法与结果:弹性蛋白酶灌注法制作兔腹主动脉瘤(AAA)模型;用酶联免疫反应法(ELISA)检测血清中的hsCRP;反转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫印迹(Western blot)分析动脉瘤组织及肝脏中的hsCRP;
结果:动脉瘤制作后,5、10、20、30天,血清hsCRP水平分别为术前的4.21±0.98倍、3.72±0.19倍、2.49±0.16倍、2.76±0.11倍(P<0.05 n=33);平均动脉瘤直径扩张率分别为术前的17.50±0.14%、41.26±0.48%、53.14±0.29%、60.23±0.66%(P<0.05n=33);血清hsCRP水平与动脉瘤直径有显著相关性(r=0.8012,n=33 P<0.05):RT-PCR及Western blot结果显示:肝脏组织及动脉瘤组织中均有hsCRP分泌,术后1天,肝脏分泌hsCRP达到高峰,3天后迅速下降;其后随着动脉瘤的形成,动脉瘤组织分泌hsCRP逐渐增多,并于第20天到稳态。
结论:在兔AAA模型中,血清hsCRP与动脉瘤大小呈正相关,可以作为预测动脉瘤扩大的一个指标;术后早期,主要由肝脏分泌hsCRP,并于第1天达到高峰;随着动脉瘤的逐渐形成,动脉瘤组织本身不断分泌hsCRP。