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目的:探讨急性脑梗死伴2型糖尿病患者血管性认知功能障碍特点及其导致血管性认知功能障碍的相关危险因素分析。方法:1.收集2017年12月-2018年6月新疆医科大学第一附属医院神经内科确诊的急性脑梗死伴2型糖尿病患者,发病时间在1周之内,共146例,收集患者性别、年龄、吸烟、受教育年限、糖尿病病程、高血压病史、房颤等一般情况及既往病史进行登记,完善糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、头颅CT、头颅MRI(含弥散成像)等相关检查。在发病1周内完善北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定,记录其总分及各项评分,依据《血管性认知障碍诊治指南》中血管性认知功能障碍(VCI)诊断标准,将其分为有血管性认知功能障碍组,即VCI组(82例),认知功能正常组,即无VCI组(64例)。2.分析急性脑梗死伴2型糖尿病患者MoCA量表中各分项得分特点,计算患者VCI的发病率。3.对VCI组、无VCI组的性别、年龄、吸烟、受教育年限、糖尿病病程、糖化血红蛋白、高血压病史、房颤、同型半胱氨酸、脑白质疏松进行单因素分析,以明确各因素在两组间是否具有统计学差异。4.对单因素分析的结果有统计学差异的进行进一步多因素分析,将有VCI的作为应变量,并引入多因素非条件Logistic回归分析模型,分析其与VCI发生的相关危险因素。结果:1.急性脑梗死伴2型糖尿病患者MoCA量表视空间与执行力、命名能力、注意力、计算力、语言能力、延迟回忆能力、定向力、抽象思维维度评分均低于标准分(P<0.05),其中特别是视空间与执行力、计算力、抽象思维、定向力、延迟回忆能力损伤较明显,评分相对较低。在发病1周时间内,其血管性认知功能障碍(VCI)发生率为56.2%。2.单因素分析:单因素分析受教育年限、高血压、脑白质疏松在认知功能障碍组与认知功能正常组比较有统计学意义,其P值小于0.05;糖化血红蛋白、糖尿病病程、高同型半胱氨酸血症在有无认知功能障碍两组间有显著统计学意义,其P值小于0.01。3.多因素分析结果:受教育年限(OR=0.853,95%置信区间0.715-0.989),高血压(OR=2.674,95%置信区间1.108-6.882),糖化血红蛋白(OR=1.394,95%置信区间1.117-1.752),糖尿病病程(OR=1.309,95%置信区间1.026-1.681),高同型半胱氨酸血症(OR=6.472,95%置信区间1.102-36.426),脑白质疏松(OR=5.296,95%置信区间1.805-28.625)以上6个变量有统计学差异(P<0.05)。结论:1.急性脑梗死伴2型糖尿病患者MoCA视空间与执行力、命名能力、注意力、计算力、语言能力、延迟回忆能力、定向力、抽象思维能力维度评分均低于标准分(P<0.05),其中,视空间与执行力、计算力、抽象思维、定向力、延迟回忆能力。其认知功能障碍发生率为56.2%。2.急性脑梗死伴2型糖尿病患者危险因素的多因素分析发现,高血压病、高同型半胱氨酸血症、糖化血红蛋、糖尿病病程、脑白质疏松可能是2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死患者VCI发生的危险因素;受教育年限是其保护性因素。