论文部分内容阅读
目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)的相关危险因素,影响脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)的相关因素,及CHD患者双侧baPWV的变化特征及其改变对冠心病的筛选价值。方法:据冠状动脉造影结果将219例患者分为CHD组(131例)和对照组(88例),检测双侧baPWV,分析CHD患者双侧baPWV变化特征;以冠状动脉造影为金标准,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价双侧baPWV改变对CHD筛选价值。方法选取2007年1月～2007年12月期间在新疆医科大学心血管专院住院期间行冠状动脉造影并行双侧baPWV检查者。全部患者219例,根据冠状动脉造影结果分为CHD组(131例)和对照组(88例),分析、比较两组患者双侧baPWV变化特征;以冠状动脉造影为金标准,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价双侧baPWV改变对CHD筛选价值,并确定其筛选CHD的临界值。结果CHD组的年龄以及合并存在高血压病、糖尿病、吸烟等的人数均显著高于对照组,统计学差异显著(P<0.05);而在身高、体重、腹围、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、血尿素氮、血肌酐、血尿酸等方面差异无显著性(P>0.05);二分类Logistic回归分析显示,CHD发病与性别、年龄、高血压病、高脂血症、吸烟、肥胖、糖尿病、胆固醇、血尿酸、血糖、双侧baPWV等密切正相关;CHD组及对照组的双侧baPWV(左侧分别为1915.11±339.38和1527.84±324.64,右侧分别为1934.15±357.57和1559.45±328.02)有显著性统计学差异(P<0.01);应用ROC曲线验证双侧baPWV对CHD的筛选价值,发现双侧baPWV的ROC曲线下面积相近,提示双侧baPWV对临床筛选CHD有一定准确性。由ROC曲线特征发现,双侧baPWV的最佳分界点为1650cm/s,此时左侧baPWV敏感度达77.86%,特异度达71.59%,Yuedden指数为0.495;右侧baPWV敏感度达77.10%,特异度也为71.59%,Yuedden指数为0.486。结论①CHD患者双侧baPWV均显著高于非CHD组,双侧baPWV改变均对CHD具有筛选价值;②baPWV无需分左右,任一侧测定值大于1650cm/s均为异常,可做为预测CHD的敏感指标。