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研究目的:随着生活水平的提高,肥胖患者在各年龄段的人群中越来越多,由此产生了很多肥胖相关性疾病。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）和肥胖低通气综合征（obesity hypoventilation syndrome,OHS）是两种呼吸内科常见疾病,与肥胖等因素有关,发病率随肥胖人群的增加而上升。虽然是两种不同疾病,在临床上OSAHS与OHS常合并出现,这样的患者往往病情更重,并发症更多,死亡率更高,但OHS的诊断和治疗常被忽视。本文主要研究OSAHS合并OHS患者的临床特点、诊断指标和治疗效果等临床特征。研究内容和方法:选取2018年1月至2019年10月之间于天津医科大学总医院呼吸内科睡眠中心进行整夜多导睡眠监测（polysomnography,PSG）的1507名患者,将其中确诊为OSAHS的患者按照纳入标准和排除标准筛选,共选出OSAHS患者100例,分为单纯OSAHS组和OSAHS合并OHS组,其中单纯OSAHS患者43例,OSAHS合并OHS患者57例,年龄在18-70岁之间。分别记录两组患者的性别、年龄、身高、体重、身体质量指数（body mass index,BMI）、颈围、腰围、血压、病史、体格检查（包括鼻腔,颌面部解剖结构和咽腔）、嗜睡评分、白天和夜间临床表现、肺功能检查、动脉血气分析检查、甲状腺功能检查、心电图、呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）、氧减指数（oxygen desaturation index,ODI）、微觉醒指数（arousal index,Ar I）、总睡眠时间（total sleep time,TST）、REM睡眠持续时间、N1期持续时间、N2期持续时间、N3期持续时间、REM睡眠期呼吸暂停次数、REM睡眠AHI、REM低通气次数、REM呼吸暂停持续时间、NREM期呼吸暂停次数、NREM期呼吸暂停持续时间、平均血氧饱和度（Sp O2）、最低血氧饱和度、仰卧位AHI、平均心率、最高心率、血氧饱和度低于90%所占时间百分比（T90%）、机械通气压力滴定的模式和压力等。通过分析比较两组患者的临床数据,讨论OSAHS合并OHS与单纯OSAHS患者诊断和治疗上的关联和差别。结果:（1）单纯OSAHS组和OSAHS合并OHS两组间年龄、性别、BMI的比较差异无统计学意义（P>0.05）,颈围、腰围的比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）两组患者动脉血气分析的p H值、Pa CO2、Pa O2、肺功能检查的FEV1%、FVC%之间的差异有统计学意义（P<0.05）,FEV1/FVC、MMEF50和DLCO之间的差异无统计学意义。（3）单纯OSAHS组患者和OHS合并OSAHS患者在REM睡眠持续时间、N3期睡眠持续时间、平均心率、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比（T90%）方面的差异具有统计学意义（P<0.05）,提示OHS合并OSAHS患者的深睡眠在睡眠时间中的比例较少,或难以进入深睡眠状态,REM睡眠期的呼吸暂停程度加重,夜晚睡眠期间的缺氧时间更长。其他指标的差异无统计学意义（P>0.05）。（4）通过对两组患者气道正压通气模式和治疗前后PSG指标的分析,CPAP和BPAP模式对单纯OSAHS和OSAHS合并OHS患者的治疗效果十分显著。通过压力滴定确定的CPAP和BPAP模式对患者的治疗效果无明显差异（P>0.05）,但OSAHS合并OHS且夜间二氧化碳分压较高的患者更适用BPAP模式。结论:OSAHS合并OHS患者在颈围、腰围、动脉血气分析、肺功能检查、PSG检查结果和治疗方式上与单纯OSAHS患者有很多差异,在临床上警惕这些指标并对OSAHS患者常规进行肺功能和动脉血气分析等检查有利于及早发现合并OHS的情况。早期诊断和治疗对于改善这类患者的生活质量并降低死亡率有重要意义。