【摘 要】
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目的:研究应用自制CO2激光手术机对兔高眼压模型眼实施滤过性手术的安全性、有效性、可行性和优越性。内容:第一部分:兔高眼压模型的建立;第二部分:在兔高眼压模型眼实施CO2激光滤过术的实验研究。方法:第一部分:在8只正常兔眼后房注入320U/0.25ml的α-糜蛋白酶0.15-0.20ml制备高眼压模型,观察并记录术后眼部表现及2个月内的眼压变化;第二部分:制备兔高眼压模型,选择模型制备成功的24只
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目的:研究应用自制CO2激光手术机对兔高眼压模型眼实施滤过性手术的安全性、有效性、可行性和优越性。
内容:第一部分:兔高眼压模型的建立;第二部分:在兔高眼压模型眼实施CO2激光滤过术的实验研究。
方法:第一部分:在8只正常兔眼后房注入320U/0.25ml的α-糜蛋白酶0.15-0.20ml制备高眼压模型,观察并记录术后眼部表现及2个月内的眼压变化;第二部分:制备兔高眼压模型,选择模型制备成功的24只兔48眼,右眼应用CO2激光机输出的超脉冲CO2激光(平均功率4-5W,脉宽0.8ms,频率100Hz)进行巩膜瓣下巩膜切除联合虹膜切除术,称为激光组;左眼行传统小梁切除术与之对照,称为手术组。观察并对比两组术后2个月内的前房反应、滤过泡情况,眼压、组织病理学变化。
结果:第一部分:用来制备高眼压模型的8只兔眼术前平均眼压为10.1±1.05mmHg,在后房注入α-糜蛋白酶后眼压均明显升高,术后第3、7、14、30、60天的平均眼压分别为15.98±2.91mmHg、21.84±5.18mmHg、23.41±5.02mmHg、23.86±3.97mmHg、25.37±3.16mmHg,与术前眼压相比均有明显的统计学差异,且术后14、30、60天之间的眼压没有统计学差异。除1眼发生晶状体脱位伴巩膜葡萄肿外,剩余兔眼均没有严重并发症出现,眼前节炎症反应多在术后3-10天消失。第二部分:激光组术后前房反应轻微,只有2眼出现虹膜激光孔处少量出血,手术组前房反应重,16眼发生明显的前房出血或团块状渗出。术后早期(第3天、第7天)两组功能性滤过泡均占多数,到术后第14和21天,手术组功能性滤过泡比例下降明显,分别为62.5%(10/16)和33.3%(4/12),激光组则为93.8%(15/16)和75%(9/12),两组之间有统计学差异。术后早期两组眼压均较术前明显下降,两组之间没有统计学差异,随观察时间的延长,两组眼压逐渐升高,手术组出现的较激光组早,术后第14天和第21天两组眼压出现统计学差异。组织病理学检查显示,两组早期滤过道通畅,但手术组出血和炎性渗出明显。激光组增殖反应较手术组出现的晚,且程度轻,到术后第60天滤过道仍有部分间隙。
结论:第一部分:兔眼后房注入浓度为320U/0.25ml的α-糜蛋白酶0.15-0.20ml可以制备出眼压稳定、持久,且并发症少的高眼压模型。第二部分:应用自制CO2激光机出的超脉冲CO2激光在兔高眼压模型眼进行巩膜瓣下深层巩膜和虹膜组织切除,安全可行,可以有效的降低眼压,与常规小梁切除术相比术式简便快捷,术后炎症反应轻、出血少、增殖反应轻、降眼压效果稳定持久。
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