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目的: 研究观察中药方剂二陈汤化裁对于改善2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)的疗效。以稳态模型评价(HOMA)中的胰岛素抵抗(IR)指数来评价糖尿病人的胰岛素抵抗(IR)情况。同时观察空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1C、BMI指数、中医证候积分情况,对上述结果的差异进行分析。 方法: 通过我院门诊与病房收集2型糖尿病(T2DM)患者60例,(不使用胰岛素治疗,仅口服降糖药物者,但不包括噻唑烷二酮类及二甲双胍);近期血糖相对稳定者(可合并高血压或脑梗塞者),将其随机分为2组,治疗组原治疗方案不变,加服中药汤剂二陈汤化裁(由半夏10g、茯苓10g、甘草3g、陈皮10g、炒白术10g、黄连3g、川牛膝10g、玄参10g组成)每日2剂及口服二甲双胍0.5 bid、对照组按原治疗方案不变,加口服二甲双胍0.5 bid,以3个月作为实验周期,实验开始前及结束后查空腹血糖(FBG)、2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C),计算HOMA-IR指数(HOMA-IR指数=FINS×FBG/22.5)、中医证候积分表,BMI指数,最后将数据汇总,先比较实验前后上述数据变化,再进行组间比较。比较方法采用统计学软件SPSS18.0,用均数±标准差表示计量资料,组间比较采用t检验;计数资料采用卡方检验)。 结果: 治疗后两组相比: (1)两组患者治疗后治疗组中医证候总积分明显改善(P<0.001),差异有统计学意义,对照组亦有改善(P<0.05),以治疗组改善程度更大(P<0.001),差异具有统计学意义。 (2)治疗组三大主症积分显著改善(P<0.001)差异具有统计学意义,而对照组主症积分改善无统计学意义(P>0.05)。治疗组改善程度优于对照组(P<0.001),差异具有统计学意义。 (3)治疗组与对照组次症积分比较,评分无显著差异,(P>0.05)。 (4)两组治疗后总有效率比较:治疗组:痊愈0例,显效0例,好转14例,无效16例,总有效率46.67%;对照组:痊愈0例,显效0例,好转3例,无效27例,总有效率10%;治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.002)。 (5)治疗组治疗后生化指标及IR指数皆有下降,FBG(P<0.05)、2hPG(P<0.001)、HbA1c(P<0.005)、FINS(P<0.001)、HOMA-IR(P<0.001)、BMI(P<0.001),差异均具有统计学意义。 (6)对照组患者治疗后生化指标中FBG(P<0.05)、2hPG(P<0.05)、HbA1c(P<0.05)有小幅下降,FINS(P<0.05)、HOMA-IR(P<0.001)、BMI(P<0.001)有小幅上升,差异均具有统计学意义。 (7)疗程结束后治疗组与对照组对比,在降低FBG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、BMI方面,疗效优于对照组,P均<0.001,差异均有统计学意义。 结论: 二陈汤化裁改善2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗(IR)疗效确切,对于改善中医证候、降低血糖、改善胰岛素抵抗(IR),有一定疗效。