116例胃间质瘤的临床特征及预后分析

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目的:探讨胃间质瘤(GST)的临床病理特征及其预后影响因素。一些炎性生物标志物(如NLR,PNI,LMR等)可以用于评估恶性肿瘤患者的预后。纤维蛋白原与肿瘤,尤其是恶性肿瘤包括非小细胞肺癌、乳腺癌(her2阳性)、肝癌、恶性淋巴瘤等预后判断相关。探索FIB值及NLR值在胃间质瘤患者预后预测价值。资料及方法:收集2005年7月至2016年12月间中国医科大学附属第一医院肿瘤外科116例经手术切除治疗胃间质瘤患者的临床病例资料,回顾性分析胃间质瘤患者的临床资料,辅助检查即胃镜、EUS、增强CT、MRI等检查结果,用单因素分析分别比较性别、年龄、肿瘤大小、核分裂像、危险度分级等因素对患者预后的影响。结果:1、一般情况:统计了2005年5月至2016年12月间,我院共对116例胃间质瘤患者行外科手术切除治疗,其中男性53例,女性63例,男女比例为1:1.19,年龄为21岁至82岁,中位年龄为59.5岁;2、临床表现:本组116名患者中,以患者入院时主诉为统计指标,以上消化道出血为主诉患者25例,占21.56%;以腹部不适为主诉患者36例,占31.03%;体检发现者26例,占22.41%;以恶心、呕吐、反酸等为主诉入院患者7例,占6.03%;急腹症患者2例,占1.72%;其他如排便改变、体重减轻等为主诉患者8例,占6.90%;3、辅助检查:本组患者中胃镜检查89例,检出率71.91%;超声胃镜检查43例,检出率93.02%,主要表现是隆起性改变;腹部增强CT 79例,检出率63.29%;主要提示腹部结节影增强后可见强化,强化值22—84Hu不等;MRI检查8例,检出率62.50%;腹部超声偶有提示腹部包块;4、病理及免疫组化:116例患者根据NIH分级,极低危5例(4.31%),低危48例(41.38%),中危27例(23.28%),高危36例(31.03%)。免疫组织化学结果显示,在71/73例CD117阳性(97.26%),67/69例DOG-1阳性(97.10%),69/70例CD34阳性(98.57%);5、随访:116名患者随访时间为2-118个月,中位随访时间为32个月。随访期间11例死亡,8例死于复发转移,共失访9例,随访率92.24%。结论:1、胃间质瘤可发生于任何年龄,45-75岁为发病高峰年龄,男女发病无明显差异;2、间质瘤临床表现非特异性临床诊断主要依据超声胃镜检查,其诊断率明显高于腹部增强CT等其他辅助检查,确诊主要依赖病理学及免疫组化;3、对于原发可切除的GST,手术应追求完整切除肿瘤并达到切缘组织阴性,遵守所有肿瘤外科切除的原则,包括肿瘤假包膜及避免肿瘤播散;4、NIH分级、肿瘤直径、核分裂像、NLR比值与GST预后显著相关,是影响GST的独立因素;FIB值、NLR值与NIH分级显著相关,FIB也可能影响GST患者的预后。
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