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目的:假关节是导致腰椎椎间融合术后症状复发的最常见原因之一,但目前临床上关于假关节的诊断尚无统一标准。我们认为过屈位CT对假关节的检测更为准确。本次研究的目的是评估腰椎过屈位CT评价腰椎融合术(PLIF)后融合情况的有效性。 方法:回顾性研究我院于2013年致2015年收治的资料完整的因腰椎疾患行后路腰椎融合术(PLIF)的患者48例共58个节段,所有患者术后随访满一年,平均随访时间为14.6个月。(最短13月,最长18月)。融合的评估采用五种影像学方法:静态X线,动力位X线,中立位CT,过屈位CT,过伸位CT。每三个月行腰椎正侧位片,腰椎动力位片检查,于术后6个月,12个月行动力位腰椎CT,中立位腰椎CT扫描。所有的影像学资料分别由两位脊柱外科医生独立评估。临床疗效的评估采用JOA评分。 结果:在术后一年时,采用过屈位CT所评估出的融合率为66%,此时采用静态X线、动态X线、中立位CT,过伸位CT所评估出的融合率分别为90%、88%、78%、81%。统计学分析显示,采用的过屈位CT评估的融合率显著低于其他三次评估方法。在假关节诊断方面,过屈位CT假关节的探测率明显要高于中立位CT(P<0.01),过伸位CT(P<0.01),动力位X线(P<0.001)和静态X线(P<0.001)。 结论:⑴相比于静态、动态X线、中立位CT和过伸位CT,过屈位CT对于PLIF术后融合状态的评估和假关节的诊断更为有效。⑵摄片过程中的体位变化会对CT结果的获取产生影响,我们在拍摄过屈位CT时,由于充分暴露了后缘的椎间隙,使得假关节更容易被检测。⑶对于PLIF术后病情反复,X线和中立位CT无阳性发现的患者,我们推荐使用过屈位CT进行融合状态的评估。