【摘 要】
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目的探讨B型钠尿肽（Type B natriuretic peptide,BNP）、超敏C反应蛋白（hypersensitive-C-reactive-protein,hs-CRP）联合脂蛋白a（Lipoprotein（a）,Lp（a））水平对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者冠状动脉病变严重程度及预后的评估价值。材料与方法选取2019年1月至2019年12月入住我院心血管内科且
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目的探讨B型钠尿肽（Type B natriuretic peptide,BNP）、超敏C反应蛋白（hypersensitive-C-reactive-protein,hs-CRP）联合脂蛋白a（Lipoprotein（a）,Lp（a））水平对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者冠状动脉病变严重程度及预后的评估价值。材料与方法选取2019年1月至2019年12月入住我院心血管内科且符合纳入标准的NSTE-ACS患者（n=178）作为观察组,将同期入院的稳定型心绞痛患者（n=152）作为对照组,对比两组患者的一般临床资料,并比较两组的BNP、hs-CRP及Lp（a）水平。使用Logistic回归分析研究患者血清BNP、hs-CRP及Lp（a）与冠状动脉严重程度及预后的相关性;使用ROC曲线评估BNP、hs-CRP联合Lp（a）对冠状动脉严重程度及其预后的预测价值。结果（1）两组患者之间一般临床资料比较,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史合并高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、他汀药物史、心率、血红蛋白、全血白细胞计数、尿酸、HDL-C、LDL-C均无显著差异（P＞0.05）,但肌钙蛋白I（c Tn I）和LVEF具有显著差异（P＜0.05）;（2）NSTE-ACS组患者的血清BNP、hs-CRP、Lp（a）水平及Gensini评分均高于对照组患者水平,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;（3）Spearman检验分析显示,BNP、hs-CRP及Lp（a）分别与Gensini评分呈正相关（R=0.427,P＜0.05;R=0.203,P＜0.05;R=0.766,P＜0.05）;多因素二元Logistic回归分析显示血BNP、hs-CRP及Lp（a）水平是Gensini评分分层的独立预测因子（P＜0.05）;（4）通过绘制NSTE-ACS患者冠状动脉严重程度ROC曲线发现,血BNP、hs-CRP联合Lp（a）水平检测的AUC面积为0.885,均大于单独检测[血BNP的AUC面积0.749、hs-CRP的AUC面积0.662,Lp（a）的AUC面积0.846];三者联合敏感度为0.920,高于BNP（敏感度0.560）,但低于hs-CRP和Lp（a）（敏感度1.000）;三者联合特异度为0.747,BNP、hs-CRP和Lp（a）的特异度为0.627、0.270、0.333,均低于联合特异度;（5）通过绘制NSTE-ACS患者不良预后的ROC曲线发现,三种标志物联合检测AUC面积为0.886,均大于单独检测[血BNP的AUC面积0.643、hs-CRP的AUC面积0.773、Lp（a）的AUC面积0.708];三者联合的敏感度为0.833,均高于单独检测[Lp（a）0.595、BNP 0.381、hs-CRP 0.500];三者联合特异度为0.816,高于Lp（a）的特异度0.778,但低于BNP和hs-CRP的特异度0.981。结论（1）NSTE-ACS患者的血BNP、hs-CRP及Lp（a）水平较对照组均明显升高,提示这些指标与NSTE-ACS患者病情密切相关;（2）相比单独检测,BNP、hs-CRP联合Lp（a）对诊断NSTE-ACS及判断冠脉病变严重程度有重要价值;（3）相比单独检测,BNP、hs-CRP联合Lp（a）对判断NSTE-ACS患者不良预后具有更高的价值。
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