目的：下肢静脉性溃疡是血管外科的常见病、多发病，传统的创面护理方法即干性愈合，由于其自身的缺点，如：创面局部脱水结痂，阻碍上皮细胞爬行；频繁更换敷料，使创面局部温度下降，细胞分裂增殖速度减慢；敷料与新生肉芽组织粘连，造成再次损伤等，在60年代就已经受到质疑。由于缺乏有效的创面处理方法，大部分患者发生溃疡后经久不愈，严重限制了正常的工作和社会活动；且反复发作，增加了患者的痛苦和费用；是临床创面修复的一大难题，也是血管外科长年关注的焦点之一。　　 湿性愈合方法是采用“创面床准备”原则，去除创面的细菌性、坏死性和细胞性负荷，运用新技术、新材料为创而愈合创造一个适宜的微环境，加速内在的创面愈合过程，促进溃疡愈合，缩短住院时间，减少住院费用，减轻患者痛苦，从而提高患者的生活质量。　　 方法：本课题选取2009年3月-2010年6月在我院血管外科住院的60例下肢静脉性溃疡患者为研究对象，随机分为治疗组30例，对照组30例。两组在年龄、溃疡病程、溃疡部位和溃疡而积等评价指标无明显差异，具有可比性。对照组使用传统的干性换药方法：用生理盐水或双氧水清洗创面，根据创面情况行外科清创或机械件清创，或者选用凡士林油纱挚衬内层，外层覆盖无菌纱布包扎，根据渗液多少决定换药频次。治疗组采用湿性愈合换药方法，根据“创面床准备”原则进行规范化的创面处理，首先采用基于创面基底颜色的分期评估系统：①黑期(坏死期)：创基牢固覆盖有较多黑色干性坏死组织或焦痂，渗出液少；②黄期(炎性渗出期)：创基坏死组织较少，炎症性渗出为主，组织水肿呈黄色腐肉状，见少量肉芽组织；③红期(肉芽生长期)：创基新鲜肉芽组织增生，填充创面缺损；④粉期(上皮形成期)：肉芽组织基本填满创基，上皮细胞增殖、爬行，重建皮肤保护屏障。⑤感染创面：可呈绿色，产生很浓的臭味，渗出液多。创面床准备：创而处理方案包括四部分，需要处理的问题可归纳为TIME，T：坏死组织(tissue nonviable)：I：感染和炎症(infection and inflammation)；M：湿性平衡(moisture balance)；E：上皮化(epithelial ization)。具体换药方法为：根据创面的不同时期、不同情况，选择与之相适应的时兴湿性敷料：①首先用注射器抽吸生理盐水，对注射器加压形成涡流式水流彻底清洁创面。对分泌物较多的创面，可先用双氧水冲洗，再以生理盐水清洗；②黑划：清除创面的坏死腐肉和组织碎片，用外科清创或自溶无痛清创法清除，着重减轻溃疡创面的坏死性、细胞性和细菌性负荷。自溶性清创选用水凝胶类敷料(清创胶)均匀涂抹，外贴水胶体敷料(透明贴)；③黄期：若黄色腐肉和渗出液较少，选用无痛自溶性清创-水凝胶类敷料或水胶体敷料，此类敷料可吸收少量到中等量渗液，且完个密闭，可以防止外源性的水和细菌的入侵，保持创而的温度和湿润，促进肉芽组织和上皮的生长。若黄色腐肉和渗出液较多，可选用藻酸盐敷料，藻酸盐敷料有较强的吸收性，可吸收相当于自身重量17-25倍的渗液，并且行止血作用，接触到创面渗液时会变成凝胶状，能保持创而湿润：④红期：应用水胶体敷料或泡沫敷料以保护新生的肉芽组织，如渗液较多，可配合使用藻酸盐敷料；⑤粉期：采用溃疡贴或透明贴贴覆；⑥感染创而：可配合使用银离子抗菌敷料，银离子对细菌有毒性，可以破坏细菌的DNA、呼吸酶及细胞膜。湿性敷料更换时间：根据创面情况，渗出液多时1次/d，肉芽组织生长良好而渗出液少时2d～7d更换一次。　　 结果：　　 1.两组患者溃疡创而愈合时间比较　　 治疗组溃疡创而愈合时间(34.01±9.75天)较对照组(39.82±8.67天)明显缩短(P<0.05)。　　 2.两组患者溃疡创而换药次数及平均换药时间比较　　 治疗组溃疡创而换药次数(14.08±4.14次)明显少于对照组(23.87±9.60次)(P<0.05)；治疗绀溃疡创面平均换药时间为(171.83±14.20分)，对照组则为(598.51±31.50分)，治疗组溃疡创面平均换药时间少于对照组，有统计学差异(P<0.05)。　　 3.两组患者溃疡创面愈合期间疼痛线性模拟评分比较　　 治疗组溃疡创而愈合期间疼痛程度为：无痛15例(50％)，轻度疼痛13例(43.3％)，中度疼痛2例(6.7％)，重度疼痛0例；对照组溃疡创面愈合期间疼痛程度为：无痛2例(6.7％)，轻度疼痛11例(36.7％)，中度疼痛14例(46.6％)，重度疼痛3例(10.0％)，P<0.05，治疗组溃疡创面愈合期间疼痛程度较对照组明显减轻。　　 4.两组患者溃疡创而平均换药费用比较　　 治疗组溃疡创面平均换药费用(152.40±44.68元)明显少于对照组(239.00±92.54元)(P<0.05)。　　 5.两组患者溃疡创面临床治疗效果比较　　 以患者出院为时间界限，治疗纰溃疡创而治疗效果总有效率为96.7％，对照绀溃疡创面治疗效果总有效率为76.7％，P<0.05，治疗组疗效优于对照组。　　 结论：　　 1.湿性愈合可以减少下肢静脉件溃疡创面换药次数，缩短平均换药时间。　　 2.湿性愈合能够使溃疡创面愈合期间疼痛程度降低。　　 3.湿性愈合能够减少患者的平均换药费用.　　 4.湿性愈合可以使下肢静脉性溃疡创而愈合时间缩短。