【摘 要】
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目的:采用循证医学的方法,对中医药治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的有效性、安全性进行评估,为辨证治疗本病提供可靠依据。方法:按照本研究的检索策略,通过计算机在互联网上对CNKI、VIP、Wanfang Date及Pubmed等中、英文数据库进行检索,检索自建库开始至2020年10月发表的有关中医药治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床RCT文献,并按照纳入和排除标准进行筛选,由Cochrane协作网推荐的“
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目的:采用循证医学的方法,对中医药治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的有效性、安全性进行评估,为辨证治疗本病提供可靠依据。方法:按照本研究的检索策略,通过计算机在互联网上对CNKI、VIP、Wanfang Date及Pubmed等中、英文数据库进行检索,检索自建库开始至2020年10月发表的有关中医药治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床RCT文献,并按照纳入和排除标准进行筛选,由Cochrane协作网推荐的“偏倚风险评估工具”对文献的品质进行评估,采用Review Manager 5.4软件绘制森林图及漏斗图。结果:本研究最终纳入符合条件的RCT文献30篇,受试者总样本量2063例,其中中医药联合西药组为1036例,单纯西药组为1027例。有6篇文献报道了临床过程中不良反应。纳入的文献均属于气滞血瘀型,并总结了前10位常用中药依次为川芎、柴胡、红花、丹参、甘草、当归、元胡、枳壳、三七、香附。Meta分析的结果显示:心绞痛疗效:OR=3.23,95%CI=[2.48,4.21],Z=8.70,P<0.00001;心电图改善情况:OR=2.26,95%CI=[1.81,2.82],Z=7.17,P<0.00001;中医证候疗效:OR=3.88,95%CI=[2.96,5.07],Z=9.87,P<0.00001;硝酸甘油停减率方面:OR=3.42,95%CI=[2.52,4.64],Z=7.91,P<0.00001;C反应蛋白:SMD=-1.02,95%CI=[-1.56,-0.48],Z=3.71,P=0.0002;血脂方面:TC:SMD=-1.20,95%CI=[-1.80,-0.60],Z=3.94,P<0.0001;TG:SMD=-0.72,95%CI=[-1.02,-0.42],Z=4.64,P<0.00001;LDL-C:SMD=-0.86,95%CI=[-1.21,-0.52],Z=4.84,P<0.00001,上述结局指标经Meta分析显示P值均小于0.05,故表示有统计学意义。结论:1、中医药治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛具有良好的疗效。能改善患者心绞痛疗效、心电图情况、中医证候疗效、硝酸甘油停减率、C反应蛋白及TC、TG、LDL-C水平,提高总体的临床疗效。2、中医药在改善HDL-C指标水平方面,与西药常规治疗组无明显差异。
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