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目的:观察并分析结直肠癌的临床特征及肝转移的影响因素,试图寻找显著性影响结直肠癌肝转移的独立危险因素,为临床提供参考资料。方法:观察并记录218例结直肠癌患者性别、年龄、原发灶肠段、原发灶大小、浸润深度、分化程度、淋巴结转移情况以及肝基础疾病等临床资料,采用单因素卡方分析和多因素Logistic回归分析方法对可能影响结直肠癌肝转移的因素进行回顾性研究,初步探讨肝基础疾病等对结直肠癌肝转移的关联性。结果:218例患者中男性占59.6%,女性患者占40.4%;患者平均年龄为59岁,年龄分布26~84岁。其中<60岁的占48.6%,≥60岁的占51.4%。病理类型以管状腺癌占绝大多数(97.7%)。218例结直肠癌患者中右半结肠癌82例(肝转移7例),左半结肠癌+直肠癌136例(肝转移18例)。原发灶大小不足4cm的有96例(肝转移12例),达到及其以上者122例(肝转移13例)。肿瘤浸润深度未达T4期者46例(肝转移1例),达到T4期者172例(肝转移24例)。分化程度属于中分化者187例(肝转移24例),低分化者31例(肝转移1例)。218例结直肠癌患者中发生区域淋巴结转移的有99例(肝转移13例),而无区域淋巴结转移的有119例(肝转移12例)。本研究未观察到结直肠癌患者性别、年龄、肿瘤原发部位、肿瘤大小、分化程度以及是否发生淋巴结转移与肝转移发生率明显相关。而肿瘤的浸润深度与结直肠癌肝转移显著性相关。218例结直肠癌患者中合并脂肪肝的有17例,其中6例患者乙肝二对半提示有阳性、1例发生肝转移。肝硬化的有7例,其中0例发生结直肠癌肝转移。另外,218例结直肠癌患者中乙肝二对半均阴性的患者113例(肝转移有20例),乙肝二对半存在阳性的患者105例(肝转移有5例)。进一步亚组分析,将乙肝二对半阳性患者临床上分为乙肝病毒感染相关乙肝二对半阳性以及乙肝疫苗相关乙肝二对半阳性。前者64例中发生肝转移3例(占该亚组患者4.7%);后者41例中发生肝转移2例(占该亚组患者4.9%)。两亚组结直肠癌患者发生肝转移概率与乙肝阴性的结直肠癌患者比较均存在统计学差异。结论:结直肠癌患者肿瘤浸润深度与肝转移发生率显著性关联。乙肝二对半阳性的结直肠癌患者中不论是乙肝病毒感染相关亚组亦或是乙肝疫苗相关亚组其肝转移发生率均较乙肝阴性的患者要低。