计算机审计技术在医疗保险基金审计中的应用研究

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医保基金审计是国家和人民关注的重点审计项目,对确保医保基金正常运转、保障和改善民生、维持社会稳定起着重要作用。医保基金因其数据庞大、覆盖面广、涉及部门人员众多等特点,增加了医保基金审计的工作难度。随着信息化在医疗机构的普及,医保基金数据愈加复杂多样,传统的审计技术方法遭遇了瓶颈,审计风险加剧,审计部门亟待寻求创新的审计方法。在这一背景下,“金审工程”在全国推行的计算机审计技术成为解决当前医保基金审计困境的良方。各级政府审计部门大力开展计算机业务培训和考核,不断充实计算机人员队伍,学习和完善计算机审计软件、程序代码,为医疗保险基金审计工作奠定了软硬件基础,计算机技术运用于医保基金审计在全国范围内得到推广。本文以此为研究背景,以G市开展医疗保险基金审计为案例,介绍了计算机审计的主要技术方法。笔者结合传统医保基金审计面临的困境,分析了引入计算机审计的优势。在案例部分,介绍了G市审计发现的四大方面审计问题,重点选取了其中几个典型的医保问题,提出相应的计算机审计数据采集和分析的思路和方法。本文将理论研究结合实际案例,探讨分析计算机审计技术在医保基金审计中的应用,希望可以为医保基金审计人员提供改进审计技术、解决技术瓶颈的思路方法,同时为计算机技术应用于更多审计领域提供合理借鉴。
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