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背景食管癌是世界范围内第11大恶性肿瘤,其癌症致死率排在恶性肿瘤第6位。目前,食管切除或新辅助治疗后行食管切除已成为食管癌标准治疗模式。尽管近些年食管外科技术及围术期管理水平得到了显著提升,食管切除术后并发症发生率仍处于较高水平。食管癌患者由于高龄、进食受限及肿瘤负荷等特点,治疗前少肌症(Sarcopenia,SA)发生率较高。既往一些研究探讨了SA对食管癌患者术后并发症的影响,但研究结果存在较大争议。作为快速康复外科(Fast-track Surgery,FTS)的重要实践之一,“免管免禁”早期进食(Early oral feeding,EOF)策略已日臻成熟,但SA对EOF策略实施情况的影响尚不明确。此外,SA对食管癌患者术后生命质量(Quality of life,QOL)的影响也未见报道。探讨食管癌患者术前SA对术后并发症、EOF实施及短期QOL的影响将有助于优化围术期个体化管理,提高食管癌外科治疗效果。目的探讨食管癌患者术前SA对McKeown微创食管切除术(Minimally Invasive McKeown Esophagectomy,McKeown-MIE)后并发症的预测价值;观察SA患者EOF策略的实施情况;比较SA患者与非少肌症(Non-sarcopenia,NS)患者术后12周内QOL改变的差异。方法前瞻性收集2018年4月至2018年10月于郑州大学附属肿瘤医院胸外科接受McKeown-MIE的食管癌患者的临床资料。术日晨应用8触极多频生物电阻抗人体成分分析仪(BCA-IB,清华同方有限公司,北京,中国)测量患者身体成分信息。依据亚洲少肌症工作组提出的少肌症诊断共识(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS),将患者分入SA组及NS组。依据食管切除术并发症共识协作组制定的食管切除术并发症资料收集标准化国际共识及Clavien-Dindo外科并发症分级确诊并记录术后并发症。严重并发症的定义为Clavien-Dindo III级及以上并发症。术后常规实施EOF策略,EOF退出定义为各种原因导致的进食暂停大于2天。应用多因素Logistic回归探究术后各短期结局的危险因素。应用欧洲癌症研究与治疗组织QOL调查问卷C30随访患者术前及术后2周、4周、8周、12周的QOL。结果研究期间,共有130例符合研究标准的患者纳入本临床研究,其中SA组患者60(46.2%)例,NS组患者70(53.8%)例。一般临床资料方面,SA组年龄偏高(67.2岁比62.3岁,P<0.001),身体功能状态较差(KPS≤80%,26.7%比10.0%,P=0.013),且术前严重体重减轻发生率较高(48.3%比28.6%,P=0.020)。此外,SA组患者肿瘤临床分期较晚(P=0.026)。SA组患者术后总体并发症发生率为61.7%,NS组患者术后总体并发症发生率为22.9%。将年龄≥70岁、吸烟史、糖尿病、COPD、ASA-PS 3-4级、KPS≤80%、DLCO(%预测值)<80%、FEV1.0/FVC(%)<80%、术前严重体重下降、新辅助治疗、肿瘤病理类型、肿瘤临床分期、手术时间、术中出血及实施EOF等因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示SA同术后呼吸系统并发症(OR=6.93,95%CI 2.25-20.42,P<0.001)、感染性并发症(OR=6.00,95%CI 1.24-28.97,P=0.026)、总体并发症(OR=5.43,95%CI 2.53-11.64,P<0.001)及严重并发症(OR=3.47,95%CI 1.48-8.13,P=0.004)有关。此外,SA组患者术后EOF退出比例显著增加(OR=6.50,95%CI1.31-32.16,P=0.022),延迟出院比例显著增加(术后住院时间>9天,OR=3.83,95%CI 1.72-8.53,P=0.001)。两组患者术前QOL评分条目均无显著差异。术后第2周时,SA组整体QOL评分(P=0.013)、躯体功能评分(P=0.030)、角色功能评分(P=0.033)及社交功能评分(P=0.045)显著低于NS组;并且,SA组疲劳(P=0.047)、呼吸困难(P=0.043)及失眠(P=0.025)症状评分显著高于NS组。两组患者术后QOL评分差异随时间逐渐减小,但SA组术后8周内的整体QOL及躯体功能评分持续低于NS组。结论食管癌患者术前SA是McKeown-MIE后呼吸系统并发症、感染性并发症、总体并发症及严重并发症的危险因素,并导致术后住院时间延长。SA患者需要更好的围术期干预确保EOF策略的顺利实施。此外,SA患者需要积极的术后的QOL指导。