目的:收集不同类型手足口病患儿的临床住院资料,分析不同类型手足口病患儿临床特征的差异和高危因素,以早期识别重症和重症危重型手足口病患儿,为临床儿科医师救治手足口病提供可靠的科学依据。方法:研究对象为2014年1月至2015年12月在海南省妇幼保健院(海南省儿童医院)儿科住院且符合本研究标准的110例手足口病患儿病例资料。病情严重程度诊断标准按照卫生部颁发的《手足口病诊疗指南2010年版》分为轻症和重症,其中重症又可分为重症重型和重症危重型。根据研究目的分为轻症组(44例)和重症组(66例),其中重症组又分为重症重型组(44例)和重症危重型组(22例),各组间年龄和性别无统计学差异。采用χ2检验或t检验比较轻症组与重症组、重症重型组与重症危重型组之间病原学、一般情况、临床表现、辅助检查等方面的差异。并运用单因素及多因素非条件Logistic回归分析轻症组与重症组、重症重型组与重症危重型组之间的重症、重症危重型的高危因素。结果:(1)在病原学、一般情况、临床表现方面:轻症组与重症组的比较中,重症组的EV71型感染、起病至入院时间、住院时间、总病程、热程、热峰、惊跳、抖动、呕吐、抽搐、肢体无力、颈抵抗、膝反射异常、意识改变、呼吸增快、心率增快、收缩压升高、舒张压升高均明显高于轻症组。重症重型组与重症危重型组的比较中,重症危重型组的EV71型感染、住院时间、总病程、热程、热峰、频繁惊跳、频繁呕吐、抽搐、肢体乏力、意识改变、呼吸增快、心率增快、收缩压升高、舒张压升高均明显高于重症组。(2)在辅助检查方面:轻症组和重症组的比较中,重症组的NSE、外周血白细胞计数、外周血中性粒细胞计数显著高于轻症组。重症重型组和重症危重型组的比较中,重症危重型组的NSE、胸片渗出病变、脑脊液蛋白量、降钙素原、C反应蛋白、外周白细胞计数、外周中性粒细胞计数显著高于重症重型组。(3)手足口病发生重症的多因素非条件Logistic回归分析显示:呼吸增快、起病至入院时间、热峰、外周血中性粒细胞升高、NSE等5个因素为手足口病轻症进展为重症的独立高危因素。手足口病发生重症危重型的多因素非条件Logistic回归分析显示:胸片渗出病变、频繁呕吐、热程等3个因素为手足口病重症重型进展为重症危重型的独立高危因素。结论:(1)重症手足口病患儿的病原体以EV71型感染为主,热程和热峰对评估手足口病病情有一定的参考价值,密切观察手足口病患儿的惊跳、抖动、呕吐、膝反射、抽搐、肢体无力、意识改变、呼吸、心率、血压等症状和体征有助于早期发现重症及重症危重型手足口病患儿。(2)NSE可作为评估手足口病病情严重程度的指标。外周白细胞计数、外周中性粒细胞计数、降钙素原、C反应蛋白有助于早期识别重症手足口病。(3)呼吸增快、起病至入院时间、热峰、中性粒细胞升高、NSE等5个因素为手足口病轻症进展为重症的独立高危因素。胸片渗出病变、频繁呕吐、热程等3个因素为手足口病重症重型进展为重症危重型的独立高危因素。