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目的:探访慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期及临床缓解期诱导痰中性粒细胞(Induced neutrophils,IN)、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)和血降钙素原(Procalcitonin,PCT)及BODE指数的变化,指导慢阻肺患者急性发作期抗生素药物的选取。方法:对2014年12月至2015年12月,在潍坊呼吸病医院呼吸与危重症医学科住院治疗的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者,年龄在62-82岁,平均年龄(67.25±9.34)岁,男性58例,女性42例。均符合2014版慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识的诊断标准:患者在使用支气管扩张剂药物后,肺功能FEV1/FVC<70%,确诊慢阻肺的患者出现症状急性加重;咳嗽、呼吸困难、痰量较前增多(或)痰呈脓性改变,并超过日常变异,并导致出现需要改变日常药物治疗。排除标准:(1)肺部炎症、胸腔积液、气胸、充血性心竭和心律失常等其他疾病;(2)合并支气管哮喘、肺脓肿、肺栓塞、肺结核、间质性肺炎;(3)不能耐受肺功能及6分钟步行试验者。取我院健康志愿者20例为对照组,年龄在22-42岁,平均年龄(28.5±6.2)岁,男性10例,女性10例。患者在入院后当天或第二天抗生素使用之前测定诱导痰中性粒细胞(IN)计数,测定呼出气一氧化氮(FeNO)、血降钙素原(PCT)、肺功能、体重指数、6分钟步行试验(6 minute walk distance,6MWD),进行BODE指数评估,同时进行痰细菌培养,将咳黄脓痰者为(A组),咳白痰或者无痰者为(B组),A组(36例),B组(64例)。治疗后临床缓解期,患者再次进行诱导痰中性粒细胞(IN)计数、FeNO及PCT检测、肺功能、体重指数、6分钟步行试验(6MWD),BODE指数评估。健康对照组,只进行1次诱导痰中性粒细胞(IN)计数、FeNO及PCT检测、肺功能、体重指数、6分钟步行试验(6MWD),BODE指数评估。结果:1.两组患者治疗前诱导痰中性粒细胞计数与健康对照组进行比较,A组>B组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前FeNO与健康对照组进行比较,A组>B组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前PCT与健康对照组进行比较,A组>B组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前BODE评分指数与健康对照组进行比较,A组>B组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.治疗前,A组诱导痰中性粒细胞计数与PCT、BODE评分指数呈正相关,(r值分别为0.434、0.458,P值分别为<0.0001,<0.0001),诱导痰中性粒细胞计数与FeNO不相关(r值为-0.052,P值为0.356),PCT与FeNO不相关,(r值为-0.072,P值为0.412),PCT与BODE评分指数呈正相关,(r值为0.385,P值为<0.0001),FeNO与BODE评分指数呈正相关,(r值为0.461,P值为<0.0001);治疗前,B组诱导痰中心粒细胞计数与PCT、BODE评分指数呈正相关,(r值分别为0.443、0.465,P值分别为<0.0001,0.0013),诱导痰中性粒细胞计数与FeNO不相关(r值为-0.031,P值为0.524),PCT与FeNO不相关,(r值为-0.036,P值为0.421),PCT与BODE评分指数呈正相关,(r值为0.235,P值为0.0015),FeNO与BODE评分指数呈不相关,(r值为0.124,P值为0.055)。3.两组患者治疗后诱导痰中性粒细胞计数与健康对照组进行比较,2组患者诱导痰中性粒细胞计数均明显下降,A组>B组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后FeNO与健康对照组进行比较,2组患者FeNO数值均下降,A组>B组>对照组,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后血PCT与健康对照组进行比较,2组PCT均有下降,A组>对照组>B组,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后BODE评分指数与健康对照组进行比较,2组患者BODE指数均有下降,A组>B组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.治疗后,A组诱导痰中粒细胞计数与PCT呈正相关,(r值为0.501,P值为<0.0001),诱导痰中性粒细胞计数与FeNO、BODE评分指数不相关(r值分别为-0.025、0.021,P值分别为0.380、0.432),PCT与FeNO不相关(r值为-0.061,P值为0.483),PCT与BODE评分指数呈正相关(r值为0.465,P值为<0.0001),FeNO与BODE评分指数呈不相关,(r值为-0.032,P值为0.526);治疗后,B组诱导痰中粒细胞计数与PCT、BODE指数评分呈正相关,(r值分别为0.530、0.465,P值分别为<0.0001、0.0003),诱导痰中性粒细胞计数与FeNO不相关(r值为0.027,P值分别为0.385),PCT与FeNO、BODE评分指数不相关(r值分别为-0.034、0.032,P值分别为0.151、0.326),FeNO与BODE评分指数呈不相关,(r值为0.031,P值为<0.001)。5.治疗前后,A组所有患者2次诱导痰中性粒细胞计数相比较,治疗后的诱导痰中性粒细胞计数明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,B组所有患者2次诱导痰中性粒细胞计数比较,治疗后的诱导痰中性粒细胞计数也明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,A组患者2次FeNO比较,治疗后FeNO明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,B组患者2次FeNO比较,治疗后FeNO明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,A组患者2次血清PCT比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,B组患者2次血清PCT比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,A组患者2次BODE评分指数比较,治疗后BODE评分指数下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后,B组患者2次BODE评分指数比较,治疗后BODE评分指数下降,差异有统计学意义(P<0.05)。6.治疗前,全部100例患者诱导痰中心粒细胞计数与PCT、BODE评分指数呈正相关,(r值分别为0.513、0.486,P值分别为<0.0001,0.0026),诱导痰中性粒细胞计数与FeNO不相关(r值为0.013,P值为0.635),PCT与FeNO不相关,(r值为-0.053,P值为0.487),PCT与BODE评分指数呈正相关,(r值为0.358,P值分别为<0.0001),FeNO与BODE评分指数呈正相关,(r值为0.473,P值分别为<0.0001)。7.治疗后,全部100例患者诱导痰中心粒细胞计数与PCT、BODE评分指数呈正相关,(r值分别为0.426、0.536,P值分别为<0.0001,<0.0001),诱导痰中性粒细胞计数与FeNO不相关(r值为-0.017,P值为0.369),PCT与FeNO、BODE评分指数不相关,(r值分别为-0.028、-0.102,P值分别为0.441、0.635),FeNO与BODE评分指数呈不相关,(r值分别为0.189,P值为0.076)。8.健康对照组,20例志愿者诱导痰中心粒细胞计数与PCT、BODE评分指数不相关,(r值分别为0.016、-0.036,P值分别为0.453,0.768),诱导痰中性粒细胞计数与FeNO不相关(r值为-0.024,P值为0.643),PCT与FeNO、BODE评分指数不相关,(r值分别为-0.105、0.014,P值分别为0.683、0.792),FeNO与BODE评分指数呈不相关,(r值为-0.203,P值为0.867)。结论:1.慢阻肺患者急性加重期,诱导痰中性粒细胞(IN)计数、FeNO及PCT、BODE指数评分水平明显升高,缓解期上述指标明显下降。2.诱导痰中性粒细胞与FeNO水平不相关。3.慢阻肺患者感染的严重程度,与诱导痰中性粒细胞(IN)计数、FeNO及PCT、BODE指数评分水平有良好的相关性,检测诱导痰中性粒细胞(IN)计数、FeNO及PCT,进行BODE指数评估对于判断慢阻肺患者急性加重及感染的严重程度,提高判断的准确性,指导抗生素的选取,服务临床工作。