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目的：应用改良的儿童RIFLE (pRIFLE)分级分析小儿先天性心脏病术后并发急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素及探讨腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)对小儿先天性心脏病术后并发AKI的治疗效果。方法：选择2008年1月至2012年12月因先天性心脏病在我院行手术治疗且年龄小于12岁的患儿共234例,其中术后并发AKI积极应用导尿管行PD治疗者10例。以pRIFLE分级为诊断标准将患儿分为非AKI组、AKI组,观察AKI发生率,比较两组之间的术前、术中、术后临床特征并对这10例PD病例进行总结分析。利用单因素及多因素Logistic回归分析先天性心脏病术前及术中变量,探讨发生AKI的危险因素。结果：小儿先天性心脏病术后并发AKI的发生率为28.6%(67/234)。非AKI组及AKI组比较发现年龄、体重、术前血肌酐、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、术后24小时容量负荷、术后正性肌力药物应用比例、住院时间的差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析得出低体重及体外循环时间过长是小儿先天性心脏病术后并发AKI的独立危险因素,OR值分别为4.39,2.85。10例PD患儿平均透析时间为87.4小时,透析后24小时平均超滤脱水量在25.7ml/h。10例中有2例因低心排综合征,1例因多器官功能衰竭死亡,7例经积极PD治疗后血肌酐、血尿素氮水平、血气PH、剩余碱、尿量均恢复正常后,脱离PD出院。透析期间有2例出现腹膜透析液外渗,无发生腹膜透析相关性腹膜炎、出血、腹膜透析液引流不畅等并发症。结论：急性肾损伤是小儿先天性心脏病术后常见并发症,具有高发病率及死亡率；低体重及体外循环时间过长是术后并发急性肾损伤的独立危险因素。治疗小儿先天性心脏病术后并发急性肾损伤,腹膜透析是一种安全、有效的方法,且以导尿管替代腹膜透析导管可用于小儿腹膜透析,具有简便、选择性广、对组织损伤小等优点。