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目的:自发性脑出血(s ICH)发病早期易出现血肿扩大(HE),并与神经恶化及高病死率相关。混合征与点征是基于s ICH患者头颅CT及CTA获取的可预测HE的神经影像学因素。本研究的目标是探究CT混合征与CTA点征在s ICH患者HE中的预测价值。方法:筛选2015年9月至2017年8月青海省人民医院神经外科收治的s ICH患者,对符合纳入标准的136例患者的临床及神经影像资料进行回顾性分析。依据s ICH发病6h内入院头颅CT及CTA判定混合征与点征,依据后续24h内复查的头颅CT判定HE。确定混合征与点征分别在HE组及非HE组患者中的发生率,计算并比较混合征及点征预测HE的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析,比较混合征和点征在s ICH患者中评价HE的准确性。结果:本研究共有136例s ICH患者,其中41例患者出现HE。患者年龄、性别、民族、高血压病史、糖尿病史、血小板(PLT)及入院血压水平(收缩压和舒张压)等因素均与s ICH后HE无相关性(P均>0.05);入院头颅CT发现28例(20.59%)患者存在混合征,头颅CTA发现33例(24.26%)存在点征。41例(30.15%)HE患者中,有15例患者合并混合征,18例患者合并点征;19例患者同时发现混合征及点征,其中12例(63.16%)发生HE。14例发现点征但无混合征,6例(42.86%)发生HE。仅9例发现混合征,3例(33.33%)发生HE。同时发现混合征及点征者,HE发生率明显升高(63.16%)。仅确定存在点征而无混合征者,HE出现率高于仅存在混合征而无点征者(42.86%比33.33%);混合征预测HE的敏感度为36.59%、特异度为86.32%、PPV为53.57%及NPV为75.93%。点征预测HE的敏感度为43.90%、特异度为84.21%、PPV为54.55%及NPV为77.67%。混合征预测HE的ROC曲线下面积为0.615,点征为0.641(P=0.736)。结论:s ICH患者初次CT扫描时间、初始血肿量、合并脑室出血、CT混合征及CTA点征均为预测HE的有效因素;CT混合征和CTA点征均对HE有良好的预测价值,而点征的预测准确性相对更高;同时出现混合征及点征的s ICH患者发生HE的可能性较大;在s ICH发病早期无法行头颅CTA检查的医疗机构中,基于NCCT获得的混合征对HE的预测价值,并指导临床治疗的意义尤为重大。