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摘要:目的:观察手术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。
方法:回顾性分析我院2010年1月~2013年1月间收治的62例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料,所有患者入院后均行常规开腹手术治疗,观察患者治疗后的手术指标及术后并发症情况。
结果:本组患者的手术时间、术中出血量、血清β-HCG恢复正常时间以及术后住院天数分别为(52.4±6.2)min、(41.6±6.5)mL、(10.6±3.1)d、(3.7±1.1)d,患者术后并发症发生率为3.2%。
结论:手术治疗子宫疤痕部位妊娠临床疗效好,术后并发症少,值得临床进一步推广使用。
关键词:剖宫产子宫瘢痕部位妊娠手术临床疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0117-02
剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP) 是一种凶险异位妊娠类型,是指受精卵、滋养叶细胞、孕囊着床于原子宫疤痕处,继续妊娠或人流刮宫可能导致患者出现大出血、子宫破裂等风险,从而威胁到了患者的生命[1]。包括保守治疗、介入治疗和手术治疗等,其中保守治疗的效果并不理想,介入治疗收到仪器设备的限制,难以在基层医院广泛开展,而手术治疗是显效较快的方式,本文将进一步手术方式治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的疗效,现将相关研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2010年1月~2013年1月间收治的62例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者,所有患者均有剖宫产史,切口均为子宫下段横切口,入院后均行常规妇科检查、超声检查及尿妊娠试验和血HCG等检查,所有患者子宫体均有不同程度的增大,子宫下段均有不同程度的膨隆,尿妊娠试验均为阳性。其中患者年龄24~38岁,平均年龄(29.3±2.2)岁,停经时间为34~62d,平均(42.9±2.9)d,剖宫产据本次妊娠的时间为9个月~5年,平均(2.3±0.5)年。
1.2治疗方法。所有患者均行常规开腹手术治疗,入腹后常规探查腹腔,采取楔形切除术进行妊娠组织病灶部位的切除,并对切口进行相应的修复。
1.3观察指标。观察两组患者的手术时间、术中出血量、血清β-HCG恢复正常时间以及术后住院天数,并详细记录术后并发症情况。
2结果
2.1观察指标。本组患者的手术时间、术中出血量、血清β-HCG恢复正常时间以及术后住院天数分别为(52.4±6.2)min、(41.6±6.5)mL、(10.6±3.1)d、(3.7±1.1)d。
2.2并发症。观察组患者术后仅1例患者发生腹膜炎,未出现脏器损伤以及切口感染等并发症,并发症发生率为3.2%。
3讨论
据国外文献报道[2]:子宫疤痕部位妊娠的发生率约为0.45 ‰,占异位妊娠的6.1%。目前子宫疤痕部位妊娠的发病机制尚未明确,临床研究认为可能与各种手术操作误伤子宫内膜有密切的关系,如刮宫术、剖宫产术以及子宫肌瘤剥出术等[3],子宫内膜损伤后形成与宫腔相通的细小间隙或窦道,受精卵通过窦道侵入疤痕处肌层种植,此外还可能与内分泌的异常及组胺等生化异常有关[4]。子宫疤痕部位妊娠的特点是孕囊完全位于肌层内,被疤痕处结缔组织包绕,不与宫腔相通[5]。临床治疗子宫疤痕部位妊娠的原则为杀死胚胎, 排出孕囊, 减少治疗并发症,并保留患者生育功能。目前临床治疗子宫疤痕部位妊娠的方法较多,但尚无一种理想的治疗方式[6],保守治疗的临床疗效并不理想,且有发生子宫破裂大出血的风险,因此手术治疗子宫疤痕部位妊娠的临床疗效越来越得到临床的关注。
本研究结果表明:手术治疗子宫疤痕部位妊娠在手术时间、术中出血量、血清β-HCG恢复正常时间[7]、术后住院天数以及术后并发症方面均较好。笔者认为子宫疤痕部位妊娠手术患者应严格掌握适应症,术前应进行严格的体格检查及血清β-HCG检查,对于血HCG值高,有明显孕囊手术或大出血者应进行手术治疗,HCG值低者则采取保守治疗,以保证患者的安全。
综上所述,阴式病灶切除联合修补术治疗子宫疤痕部位妊娠临床疗效好,术后并发症少,值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1]刘鹏燕.剖宫产子宫疤痕妊娠治疗分析[J].医药前沿,2013,(6):286-287
[2]Seow KM, Huang LW,Lin YH, et al.Cesarean scar pregnancy:issues in management[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2004,23(3):247-253
[3]Fylstra DL, Pound Chang, Miller MG, et al.Ectopic pregnancy within a cesarean delivery scak a case report.Am J Obstet Gynecol, 2002,187(2):302-3041.
[4]Park WI, Jeon YM, Lee JY, et al.Subserosal pregnancy in a previous myomectomy site:a variant of intramural pregnancy [J].J Minim Invasive Gynecol,2006;13(3):242-244
[5]何萍.彩超评价介入治疗子宫疤痕妊娠效果的探讨[J].中国超声医学杂志,2010,26(4):349-351
[6]严崴巍.介入技术加清宫术治疗剖宫产子宫切口疤痕妊娠8例[J].中国医药导刊,2011,13(11):1842-1843
[7]Sugawara J,Senoo M,Chisaka H,et al.Successful conservative treatment of U Cesarean scar pregn ancy with uterine artery embolization.Tohoku J Exp Med,2005,206:261-265
方法:回顾性分析我院2010年1月~2013年1月间收治的62例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料,所有患者入院后均行常规开腹手术治疗,观察患者治疗后的手术指标及术后并发症情况。
结果:本组患者的手术时间、术中出血量、血清β-HCG恢复正常时间以及术后住院天数分别为(52.4±6.2)min、(41.6±6.5)mL、(10.6±3.1)d、(3.7±1.1)d,患者术后并发症发生率为3.2%。
结论:手术治疗子宫疤痕部位妊娠临床疗效好,术后并发症少,值得临床进一步推广使用。
关键词:剖宫产子宫瘢痕部位妊娠手术临床疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0117-02
剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP) 是一种凶险异位妊娠类型,是指受精卵、滋养叶细胞、孕囊着床于原子宫疤痕处,继续妊娠或人流刮宫可能导致患者出现大出血、子宫破裂等风险,从而威胁到了患者的生命[1]。包括保守治疗、介入治疗和手术治疗等,其中保守治疗的效果并不理想,介入治疗收到仪器设备的限制,难以在基层医院广泛开展,而手术治疗是显效较快的方式,本文将进一步手术方式治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的疗效,现将相关研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2010年1月~2013年1月间收治的62例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者,所有患者均有剖宫产史,切口均为子宫下段横切口,入院后均行常规妇科检查、超声检查及尿妊娠试验和血HCG等检查,所有患者子宫体均有不同程度的增大,子宫下段均有不同程度的膨隆,尿妊娠试验均为阳性。其中患者年龄24~38岁,平均年龄(29.3±2.2)岁,停经时间为34~62d,平均(42.9±2.9)d,剖宫产据本次妊娠的时间为9个月~5年,平均(2.3±0.5)年。
1.2治疗方法。所有患者均行常规开腹手术治疗,入腹后常规探查腹腔,采取楔形切除术进行妊娠组织病灶部位的切除,并对切口进行相应的修复。
1.3观察指标。观察两组患者的手术时间、术中出血量、血清β-HCG恢复正常时间以及术后住院天数,并详细记录术后并发症情况。
2结果
2.1观察指标。本组患者的手术时间、术中出血量、血清β-HCG恢复正常时间以及术后住院天数分别为(52.4±6.2)min、(41.6±6.5)mL、(10.6±3.1)d、(3.7±1.1)d。
2.2并发症。观察组患者术后仅1例患者发生腹膜炎,未出现脏器损伤以及切口感染等并发症,并发症发生率为3.2%。
3讨论
据国外文献报道[2]:子宫疤痕部位妊娠的发生率约为0.45 ‰,占异位妊娠的6.1%。目前子宫疤痕部位妊娠的发病机制尚未明确,临床研究认为可能与各种手术操作误伤子宫内膜有密切的关系,如刮宫术、剖宫产术以及子宫肌瘤剥出术等[3],子宫内膜损伤后形成与宫腔相通的细小间隙或窦道,受精卵通过窦道侵入疤痕处肌层种植,此外还可能与内分泌的异常及组胺等生化异常有关[4]。子宫疤痕部位妊娠的特点是孕囊完全位于肌层内,被疤痕处结缔组织包绕,不与宫腔相通[5]。临床治疗子宫疤痕部位妊娠的原则为杀死胚胎, 排出孕囊, 减少治疗并发症,并保留患者生育功能。目前临床治疗子宫疤痕部位妊娠的方法较多,但尚无一种理想的治疗方式[6],保守治疗的临床疗效并不理想,且有发生子宫破裂大出血的风险,因此手术治疗子宫疤痕部位妊娠的临床疗效越来越得到临床的关注。
本研究结果表明:手术治疗子宫疤痕部位妊娠在手术时间、术中出血量、血清β-HCG恢复正常时间[7]、术后住院天数以及术后并发症方面均较好。笔者认为子宫疤痕部位妊娠手术患者应严格掌握适应症,术前应进行严格的体格检查及血清β-HCG检查,对于血HCG值高,有明显孕囊手术或大出血者应进行手术治疗,HCG值低者则采取保守治疗,以保证患者的安全。
综上所述,阴式病灶切除联合修补术治疗子宫疤痕部位妊娠临床疗效好,术后并发症少,值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1]刘鹏燕.剖宫产子宫疤痕妊娠治疗分析[J].医药前沿,2013,(6):286-287
[2]Seow KM, Huang LW,Lin YH, et al.Cesarean scar pregnancy:issues in management[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2004,23(3):247-253
[3]Fylstra DL, Pound Chang, Miller MG, et al.Ectopic pregnancy within a cesarean delivery scak a case report.Am J Obstet Gynecol, 2002,187(2):302-3041.
[4]Park WI, Jeon YM, Lee JY, et al.Subserosal pregnancy in a previous myomectomy site:a variant of intramural pregnancy [J].J Minim Invasive Gynecol,2006;13(3):242-244
[5]何萍.彩超评价介入治疗子宫疤痕妊娠效果的探讨[J].中国超声医学杂志,2010,26(4):349-351
[6]严崴巍.介入技术加清宫术治疗剖宫产子宫切口疤痕妊娠8例[J].中国医药导刊,2011,13(11):1842-1843
[7]Sugawara J,Senoo M,Chisaka H,et al.Successful conservative treatment of U Cesarean scar pregn ancy with uterine artery embolization.Tohoku J Exp Med,2005,206:261-265