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摘要：目的：探讨三伏天穴位敷贴法治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法：选取2014年2月～2015年2月于我院就诊的支气管哮喘缓解期病例114例，随机将其分为对照组与研究组，各57例，对照组接受常规治疗，研究组除常规治疗外另采用三伏天穴位敷贴治疗。观察比较两组免疫功能改善情况及临床疗效。结果：①免疫功能。治疗后两组免疫功能均得到改善，组内治疗前后相比差异有统计学意义（P<0.05）；而研究组治疗后免疫功能各指标情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。②临床疗效。研究组治疗总有效率98.24%，对照组治疗总有效率84.21%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：三伏天穴位敷贴法治疗支气管哮喘缓解期，可提升人体免疫力，增强疗效。
关键词：支气管哮喘；缓解期；三伏天穴位敷贴；疗效
穴位敷贴疗法属于中医腧穴疗法，主要通过将中药作用于穴位，从而起到调整经络，防治疾病的作用，现已被广泛用于哮喘疾病的临床治疗中。2014年2月～2015年2月我院采用三伏天穴位敷贴法对57例支气管哮喘缓解期患者进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年2月～2015年2月于我院就诊的支气管哮喘缓解期病例114例，纳入标准：①低于65岁的成年人；②属于轻度或中度支气管哮喘；③与支气管哮喘缓解期中医、西医诊断标准均相符；④知情并同意参与本次研究。排除标准：①伴有精神系统疾病及重型器质性疾病者；②孕期及哺乳期女性；③对本研究药物过敏者；④属于重度支气管哮喘者。随机将114例患者分为对照组与研究组，各57例。对照组：年龄19～63岁，平均（53.51±7.40）岁，病程6个月～8.5年，平均（4.65±1.32）年，中医证候分型包括16例肾虚型，17例脾虚型，24例肺虚型。研究组：年龄18～64岁，平均（53.51±7.40）岁，病程5个月～9年，平均（4.70±1.41）年，中医证候分型包括15例肾虚型，17例脾虚型，25例肺虚型。比较两组资料，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2治疗方法 两组均于发作时行常规治疗，包括吸氧、祛痰及解痉平喘等，研究组另给予三伏天穴位敷贴治疗，具体：于每年的三伏天时，将三伏天穴位敷贴贴于肾俞、大椎、脾俞、肺俞、天突、配穴6个穴位上，每次贴7h左右，如患者有灼热难受感，可适当缩短贴药时间，1周1次，初伏至三伏为1疗程，1疗程后随访确定疗效。
1.3观察指标 分别于治疗前及治疗1疗程后抽血检测患者的免疫功能指标（CD8+、CD4+、CD4+ / CD8+、IgE）。
1.4疗效评价标准[1] 显效：哮、喘、咳等症状完全得到控制，体征好转，肺部哮鸣音消失；有效：病状及体征有所改善，肺部哮鸣音缓解；无效：病状及体征改善不明显，肺部哮鸣音未缓解或加重。
1.5统计学方法 数据统计分析采用SPSS15.0软件包，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组免疫功能指标改善情况对比 治疗前，两组CD8+、CD4+、CD4+ / CD8+、IgE指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组免疫功能均得到改善，组内治疗前后相比差异有统计学意义（P<0.05）；而研究组治疗后免疫功能各指标改善情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
注：组内治疗前后相比，* P<0.05；治疗后，与对照组相比，# P<0.05
2.2两组临床疗效对比 研究组治疗有效率高于对照组，两组疗效对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3讨论
穴位敷贴疗法始于秦汉，属于一种常用的中医外治法，主要通过将经络穴位、中药及节气相结合，来达到运行通络、调节脏腑阴阳及阴平阳秘的目的[2]。三伏天主要指初伏、中伏及三伏。有研究显示，于三伏天，人体阳气旺盛、腠理开泻，利于药物吸收。因此，于三伏天对支气管哮喘患者进行治疗，符合中医“春夏养阳、冬病夏治”的原则，具有较强的可行性[3-4]。
三伏天穴位敷贴由半夏、元胡、黄芪、甘遂、党参及白芥子、细辛等中药材制成，其中半夏性温，有健脾和胃、温肺祛痰之效；黄芪党参有健脾益气、调节免疫之效；元胡有行气、活血之效；甘遂有驱逐痰涎之效；白芥子利气、温肺，药效可直达病所，具有明显的平喘止咳功效；细辛可通行经络，温肺祛痰。诸药联用可起活血散结、祛痰化饮、解痉平喘之功。
本研究结果显示，研究组治疗后CD8+降低，CD4+升高，CD4+ / CD8+比值与IgE水平均明显降低，与对照组相比，差异显著有统计学意义（P<0.05）。提示三伏天穴位敷贴可使人体血清IgE水平明显降低，使T淋巴细胞亚群得到控制及调节，使气道炎症与高反应性明显减轻，使人体免疫力得到改善，本研究结果与陈晓勤，许勇等报道内容相符[5]。分析两组疗效，研究组治疗总有效率为98.24%，对照组为84.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示三伏天穴位敷贴可明显改善患者症状，疗效显著。
综上所述，三伏天穴位敷贴法治疗支气管哮喘缓解期，可提升人体免疫力，增强疗效，值得深入研究及推广。
参考文献：
[1]郑筱英.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.60-66.
[2]刘龙群.中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的疗效观察[D].2011.
[3]任辉杰.穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘缓解期疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2012，19（5）：156-157.
[4]陈晓勤，许勇，倪伟等.“阳虚哮喘敷贴方”穴位敷贴对支气管哮喘免疫机制的影响[J].中国中医急症，2012，21（5）：201-203.
关键词：支气管哮喘；缓解期；三伏天穴位敷贴；疗效
穴位敷贴疗法属于中医腧穴疗法，主要通过将中药作用于穴位，从而起到调整经络，防治疾病的作用，现已被广泛用于哮喘疾病的临床治疗中。2014年2月～2015年2月我院采用三伏天穴位敷贴法对57例支气管哮喘缓解期患者进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年2月～2015年2月于我院就诊的支气管哮喘缓解期病例114例，纳入标准：①低于65岁的成年人；②属于轻度或中度支气管哮喘；③与支气管哮喘缓解期中医、西医诊断标准均相符；④知情并同意参与本次研究。排除标准：①伴有精神系统疾病及重型器质性疾病者；②孕期及哺乳期女性；③对本研究药物过敏者；④属于重度支气管哮喘者。随机将114例患者分为对照组与研究组，各57例。对照组：年龄19～63岁，平均（53.51±7.40）岁，病程6个月～8.5年，平均（4.65±1.32）年，中医证候分型包括16例肾虚型，17例脾虚型，24例肺虚型。研究组：年龄18～64岁，平均（53.51±7.40）岁，病程5个月～9年，平均（4.70±1.41）年，中医证候分型包括15例肾虚型，17例脾虚型，25例肺虚型。比较两组资料，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2治疗方法 两组均于发作时行常规治疗，包括吸氧、祛痰及解痉平喘等，研究组另给予三伏天穴位敷贴治疗，具体：于每年的三伏天时，将三伏天穴位敷贴贴于肾俞、大椎、脾俞、肺俞、天突、配穴6个穴位上，每次贴7h左右，如患者有灼热难受感，可适当缩短贴药时间，1周1次，初伏至三伏为1疗程，1疗程后随访确定疗效。
1.3观察指标 分别于治疗前及治疗1疗程后抽血检测患者的免疫功能指标（CD8+、CD4+、CD4+ / CD8+、IgE）。
1.4疗效评价标准[1] 显效：哮、喘、咳等症状完全得到控制，体征好转，肺部哮鸣音消失；有效：病状及体征有所改善，肺部哮鸣音缓解；无效：病状及体征改善不明显，肺部哮鸣音未缓解或加重。
1.5统计学方法 数据统计分析采用SPSS15.0软件包，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组免疫功能指标改善情况对比 治疗前，两组CD8+、CD4+、CD4+ / CD8+、IgE指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组免疫功能均得到改善，组内治疗前后相比差异有统计学意义（P<0.05）；而研究组治疗后免疫功能各指标改善情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
注：组内治疗前后相比，* P<0.05；治疗后，与对照组相比，# P<0.05
2.2两组临床疗效对比 研究组治疗有效率高于对照组，两组疗效对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3讨论
穴位敷贴疗法始于秦汉，属于一种常用的中医外治法，主要通过将经络穴位、中药及节气相结合，来达到运行通络、调节脏腑阴阳及阴平阳秘的目的[2]。三伏天主要指初伏、中伏及三伏。有研究显示，于三伏天，人体阳气旺盛、腠理开泻，利于药物吸收。因此，于三伏天对支气管哮喘患者进行治疗，符合中医“春夏养阳、冬病夏治”的原则，具有较强的可行性[3-4]。
三伏天穴位敷贴由半夏、元胡、黄芪、甘遂、党参及白芥子、细辛等中药材制成，其中半夏性温，有健脾和胃、温肺祛痰之效；黄芪党参有健脾益气、调节免疫之效；元胡有行气、活血之效；甘遂有驱逐痰涎之效；白芥子利气、温肺，药效可直达病所，具有明显的平喘止咳功效；细辛可通行经络，温肺祛痰。诸药联用可起活血散结、祛痰化饮、解痉平喘之功。
本研究结果显示，研究组治疗后CD8+降低，CD4+升高，CD4+ / CD8+比值与IgE水平均明显降低，与对照组相比，差异显著有统计学意义（P<0.05）。提示三伏天穴位敷贴可使人体血清IgE水平明显降低，使T淋巴细胞亚群得到控制及调节，使气道炎症与高反应性明显减轻，使人体免疫力得到改善，本研究结果与陈晓勤，许勇等报道内容相符[5]。分析两组疗效，研究组治疗总有效率为98.24%，对照组为84.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示三伏天穴位敷贴可明显改善患者症状，疗效显著。
综上所述，三伏天穴位敷贴法治疗支气管哮喘缓解期，可提升人体免疫力，增强疗效，值得深入研究及推广。
参考文献：
[1]郑筱英.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.60-66.
[2]刘龙群.中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的疗效观察[D].2011.
[3]任辉杰.穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘缓解期疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2012，19（5）：156-157.
[4]陈晓勤，许勇，倪伟等.“阳虚哮喘敷贴方”穴位敷贴对支气管哮喘免疫机制的影响[J].中国中医急症，2012，21（5）：201-203.