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摘要：目的：观察和分析对自发性气胸患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流进行治疗的临床疗效。方法：选取2012年12月～2014年12月间我院急诊科收治的自发性气胸患者48例作为临床研究对象，使用随机数字列表法将其随机分成研究组（n=24例）和对照组（n=24例）。对照组给予粗硅胶管闭式引流进行治疗，研究组患者则给予中心静脉导管胸腔闭式引流进行治疗。观察和对比两组患者的临床疗效。结果：研究组患者的肺复张时间和住院时间均明显低于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。研究组患者的并发症发生率（4.16%）明显低于对照组（20.83%），（P<0.05） 差异均有统计学意义。经治疗后，两组患者治疗的总有效率对比，（P>0.05） 差异均无统计学意义。结论：对自发性气胸患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流进行治疗具有良好的临床应用价值，值得在临床上进一步推广。
关键字：自发性气胸；中心静脉导管；胸腔闭式引流；临床疗效
2.2 两组患者的临床疗效对比
从表2可以看出，经治疗后，两组患者治疗的总有效率对比，（P>0.05） 差异均无统计学意义。
良好的效果，现总结如下：
1 研究对象及方法
1.1 对象
本次研究选取2012年12月～2014年12月间我院收治的自发性气胸患者48例作为临床研究对象，纳入标准[2]：①所有患者均经胸部X线检查或双肺CT检查确诊；②肺压缩面积均超过30%；③初次发病；④无慢性肺部疾病史；⑤患者及家属均同意参与本次研究，且签署知情同意书。使用随机数字列表法将本组48例随机分成研究组（n=24例）和对照组（n=24例）。对照组中，男性患者14例，女性患者10例；年龄16～77岁，平均年龄47.68±11.34岁；其中左侧13例，右侧11例。研究组中，男性患者16例，女性患者8例；年龄19～79岁，平均年龄49.21±12.79岁；其中左侧14例，右侧10例。两组患者在性别、年龄及气胸位置等一般资料上具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者的体位均选取半坐卧位，术前均行胸部X线摄片检查，根据检查显示的患者的肺压缩情况选取合适的穿刺部位。（1）研究组患者则给予中心静脉导管胸腔闭式引流进行治疗，常规进行消毒后，给予2%浓度的利多卡因进行局部麻醉，固定皮肤之后，沿穿刺点使用穿刺针垂直皮肤向下刺入，若回抽发现有空气则证明刺入胸腔。然后经穿刺针导入导丝，拔除穿刺针后采用皮肤扩张器对皮肤进行扩张，沿导丝逐渐引入中心静脉导管，引入长度为15cm左右，最后拔除导丝开始进行胸腔闭式引流，当水封瓶中逸出气体及代表引流成功，使用透明的无菌敷贴固定导管。治疗后若患者的临床症状减轻、肺部呼吸音完全恢复、影像学检查显示肺大部扩张，水封瓶内没有气泡溢出，进行24h的夹管如果没有不良反应则可拔管。（2）对照组给予粗硅胶管闭式引流进行治疗，选用28F粗硅胶管，通过传统手术方法将肋间切开，将硅胶管连接上水封瓶后即可开始胸腔闭式引流。术后所有患者均常规给予对症治疗和抗感染处理。
1.3 观察标准
观察和记录两组患者的肺复张时间、住院时间及术后并发症发生情况，并进行对比分析。
1.4 疗效评价标准
①痊愈：患者的肺扩张完全，所有气体均全部吸收；②有效：患者的大部分肺复张，且气体明显减少；③无效：患者的病情恶化，气体无显著变化[3]。
1.5统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（x±s）进行表示，当（P<0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的观察指标对比
从表1可以看出，研究组患者的肺复张时间和住院时间均明显低于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。研究组中有1例患者术后出现导管堵塞情况，并发症发生率为（4.16%）；对照组中有2例患者产生继发血胸，3例患者产生发热和感染症状，并发症发生率为（20.83%）。可见研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
3 讨论
自发性气胸是临床上的一种多发病、常见病，其主要是指没有明显外伤而引发的一种胸腔积气症状，可分为继发性和原发性两种类型，其中原发性在瘦高的青壮年人群中的发病率较高，患者没有肺部基础疾病，病死率相对较低；而继发性的起病通常比较隐匿，临床症状也不够典型，患者的基础肺功能通常比较差，患者常出现呼吸衰竭症状，严重的甚至会威胁患者的生命安全。据相关调查显示，自发气胸约占内科住院患者的1.64%左右，对患者的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响[4]。
目前，临床上对自发性气胸患者的治疗措施主要包括外科开胸手术、外科胸腔闭式引流及胸腔镜手术等，以上方法虽然能够发挥良好的治疗效果，但是具有操作复杂、床上较大的缺点，并且可导致患者出现大出血、感染、皮下气肿及失血性休克等严重并发症，同时手术费用也比较高，故患者的接受率较低[5]。随着医疗技术的逐渐进步，中心静脉导管在外科胸腔闭式引流中得到了广泛的应用，且已经基本取代了粗管的地位[6]。本次研究中我们对研究组患者此阿勇中心静脉导管胸腔闭式引流进行治疗，结果显示，研究组患者的肺复张时间和住院时间均明显低于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。研究组患者的并发症发生率（4.16%）明显低于对照组（20.83%），（P<0.05） 差异均有统计学意义。同时，研究组治疗的疗效与对照组相当。由此可见，对自发性气胸患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流进行治疗具有良好的临床应用价值，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]金璐明，黄宇清，陈应泰等.首次发作自发性气胸青年患者治疗方法的选择[J].中华胸心血管外科杂志，2014，30（7）：385-387，393.
[2]曾丹，田荆芳.自发性气胸344例临床分析[J].临床肺科杂志，2009，14（5）：599-600.
[3]袁志，汪慧英.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的疗效观察[J].实用医学杂志，2010，26（8）：1365-1367.
[4]郑常龙，符永玫，周伟雄等.急诊使用中心静脉导管治疗原发性自发性气胸的疗效[J].实用医学杂志，2014，35（12）：1909-1911.
[5]柳威，吴怀球，张卫东等.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效观察[J].实用医学杂志，2013，29（10）：1624-1625.
[6]富沛涛，张强.中心静脉导管胸腔闭式引流对自发性气胸的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（30）：110-111.
关键字：自发性气胸；中心静脉导管；胸腔闭式引流；临床疗效
2.2 两组患者的临床疗效对比
从表2可以看出，经治疗后，两组患者治疗的总有效率对比，（P>0.05） 差异均无统计学意义。
良好的效果，现总结如下：
1 研究对象及方法
1.1 对象
本次研究选取2012年12月～2014年12月间我院收治的自发性气胸患者48例作为临床研究对象，纳入标准[2]：①所有患者均经胸部X线检查或双肺CT检查确诊；②肺压缩面积均超过30%；③初次发病；④无慢性肺部疾病史；⑤患者及家属均同意参与本次研究，且签署知情同意书。使用随机数字列表法将本组48例随机分成研究组（n=24例）和对照组（n=24例）。对照组中，男性患者14例，女性患者10例；年龄16～77岁，平均年龄47.68±11.34岁；其中左侧13例，右侧11例。研究组中，男性患者16例，女性患者8例；年龄19～79岁，平均年龄49.21±12.79岁；其中左侧14例，右侧10例。两组患者在性别、年龄及气胸位置等一般资料上具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者的体位均选取半坐卧位，术前均行胸部X线摄片检查，根据检查显示的患者的肺压缩情况选取合适的穿刺部位。（1）研究组患者则给予中心静脉导管胸腔闭式引流进行治疗，常规进行消毒后，给予2%浓度的利多卡因进行局部麻醉，固定皮肤之后，沿穿刺点使用穿刺针垂直皮肤向下刺入，若回抽发现有空气则证明刺入胸腔。然后经穿刺针导入导丝，拔除穿刺针后采用皮肤扩张器对皮肤进行扩张，沿导丝逐渐引入中心静脉导管，引入长度为15cm左右，最后拔除导丝开始进行胸腔闭式引流，当水封瓶中逸出气体及代表引流成功，使用透明的无菌敷贴固定导管。治疗后若患者的临床症状减轻、肺部呼吸音完全恢复、影像学检查显示肺大部扩张，水封瓶内没有气泡溢出，进行24h的夹管如果没有不良反应则可拔管。（2）对照组给予粗硅胶管闭式引流进行治疗，选用28F粗硅胶管，通过传统手术方法将肋间切开，将硅胶管连接上水封瓶后即可开始胸腔闭式引流。术后所有患者均常规给予对症治疗和抗感染处理。
1.3 观察标准
观察和记录两组患者的肺复张时间、住院时间及术后并发症发生情况，并进行对比分析。
1.4 疗效评价标准
①痊愈：患者的肺扩张完全，所有气体均全部吸收；②有效：患者的大部分肺复张，且气体明显减少；③无效：患者的病情恶化，气体无显著变化[3]。
1.5统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（x±s）进行表示，当（P<0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的观察指标对比
从表1可以看出，研究组患者的肺复张时间和住院时间均明显低于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。研究组中有1例患者术后出现导管堵塞情况，并发症发生率为（4.16%）；对照组中有2例患者产生继发血胸，3例患者产生发热和感染症状，并发症发生率为（20.83%）。可见研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
3 讨论
自发性气胸是临床上的一种多发病、常见病，其主要是指没有明显外伤而引发的一种胸腔积气症状，可分为继发性和原发性两种类型，其中原发性在瘦高的青壮年人群中的发病率较高，患者没有肺部基础疾病，病死率相对较低；而继发性的起病通常比较隐匿，临床症状也不够典型，患者的基础肺功能通常比较差，患者常出现呼吸衰竭症状，严重的甚至会威胁患者的生命安全。据相关调查显示，自发气胸约占内科住院患者的1.64%左右，对患者的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响[4]。
目前，临床上对自发性气胸患者的治疗措施主要包括外科开胸手术、外科胸腔闭式引流及胸腔镜手术等，以上方法虽然能够发挥良好的治疗效果，但是具有操作复杂、床上较大的缺点，并且可导致患者出现大出血、感染、皮下气肿及失血性休克等严重并发症，同时手术费用也比较高，故患者的接受率较低[5]。随着医疗技术的逐渐进步，中心静脉导管在外科胸腔闭式引流中得到了广泛的应用，且已经基本取代了粗管的地位[6]。本次研究中我们对研究组患者此阿勇中心静脉导管胸腔闭式引流进行治疗，结果显示，研究组患者的肺复张时间和住院时间均明显低于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。研究组患者的并发症发生率（4.16%）明显低于对照组（20.83%），（P<0.05） 差异均有统计学意义。同时，研究组治疗的疗效与对照组相当。由此可见，对自发性气胸患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流进行治疗具有良好的临床应用价值，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]金璐明，黄宇清，陈应泰等.首次发作自发性气胸青年患者治疗方法的选择[J].中华胸心血管外科杂志，2014，30（7）：385-387，393.
[2]曾丹，田荆芳.自发性气胸344例临床分析[J].临床肺科杂志，2009，14（5）：599-600.
[3]袁志，汪慧英.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的疗效观察[J].实用医学杂志，2010，26（8）：1365-1367.
[4]郑常龙，符永玫，周伟雄等.急诊使用中心静脉导管治疗原发性自发性气胸的疗效[J].实用医学杂志，2014，35（12）：1909-1911.
[5]柳威，吴怀球，张卫东等.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效观察[J].实用医学杂志，2013，29（10）：1624-1625.
[6]富沛涛，张强.中心静脉导管胸腔闭式引流对自发性气胸的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（30）：110-111.