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[摘要] 目的 探讨妇科腹腔镜术后的临床护理方法。 方法 选择2011年1～3月在笔者所在医院妇科行妇科腹腔镜手术的52例患者，术后给予常规护理方法结合心理护理方法。 结果 术后患者的感染率为0，患者的满意度调查结果为十分满意的50例，占96.15%；满意2例，占3.85%，总满意率为100%。 结论 常规护理方法结合心理护理方法能显著降低术后感染的发生率，也能提高患者对医院的满意度。
[关键词] 妇科；腹腔镜术后；护理；观察
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）06-128-01
随着现代医学水平的不断发展，腹腔镜的技术应用领域也有了广泛的发展。尤其是在妇科领域，腹腔镜下治疗妇科肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都有着很大的优势。由于腹腔镜手术具有手术刀口小、住院时间短及疼痛较轻等优点[1]，妇科需要手术的患者也越来越倾向于选择腹腔镜的手术方式。现将妇科腹腔镜术后的52例患者的临床护理观察体会总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月～2011年3月在笔者所在医院妇科行妇科腹腔镜手术的52例术后患者。其中年龄最大61岁，最小18岁，平均（34.0±2.9）岁；卵巢良性手术者18例，子宫良性手术者16例，输卵管手术者14例，恶性手术者4例。手术时间最短者为输卵管的手术，约20 min；手术时间最长者为恶性肿瘤的手术，约3.5 h，平均（63.0±5.8）min。
1.2 方法
1.2.1 传统的护理方法 患者术后采用平卧位，记录患者呼吸、血压、心率等生命体征的变化。观察患者的表情，如疼痛难以忍受，向医生汇报情况。观察患者有无腹膜刺激等症状，如有术后引流管的，观察引流量及引流液的颜色，如有异常立即向医生汇报，记录每天尿管引流的尿量。
1.2.2 心理护理方法 对术后患者进行鼓励安慰，充分了解患者不适之处，并进行解释，态度和蔼，语言温和。指导患者家属如何协助患者翻身，鼓励患者主动进行深呼吸运动，鼓励其主动咳嗽、排痰。术后8 h，鼓励患者离床活动。对有留置尿管的患者进行膀胱冲洗,2次/d；有留置引流管的患者，消毒引流管穿刺孔，2次/d，并用无菌纱布覆盖。冲洗患者的会阴部，2次/d。对术后患者的房间及床边进行消毒，每天开窗通风30 min。指导患者术后进食及活动方法。然后记录患者发生术后感染的例数，患者出院前调查患者对护理的满意度。
1.3 疗效评价标准
统计患者术后感染的例数后计算感染率、调查出院前患者的满意度，感染例数越低，患者满意度越高则说明此种护理方法更适于应用于临床。
2 结果
全部52例腹腔镜手术术后患者，无论是行恶性肿瘤的大手术患者还是行输卵管手术的小手术患者，无一例出现术后感染。患者出院前，调查患者对护理工作的满意率，结果为十分满意的50例，占96.15%；满意2例，占3.85%，总满意率为100%。
3 讨论
腹腔镜器械发展已有很多年，腹腔镜和胃镜有着许多类似的地方，也是在镜子的一段带有微型的摄像头。腹腔镜手术分为两种，气腹式的腹腔镜设备和免气腹式的腹腔镜设备。气腹腹腔镜即应用CO2气体制造气腹，使腹部膨胀，腹腔内的压力增大，手术操作范围增大的同时术野也变得更为清晰。免气腹的腹腔镜手术器械多为悬吊式的腹腔镜器械，这种器械的发明是为了对那些有着心肺功能异常的患者能够应用腹腔镜手术。因为各项研究均显示，气腹可以对循环系统、血流动力学及呼吸系统产生一定的影响[2-3]。腹腔镜手术进行时，一般需要打眼2～6个，视具体的病情而定。手术切口直径一般为0.5～2.0 cm，手术切口愈合后遗留的手术疤痕很轻微。腹腔镜的技术应用于妇科领域已经有很多的年的历史，首例腹腔镜手术就是应用在了妇科患者的身上。腹腔镜技术在妇科领域的应用兼有检查的作用和治疗的作用，很多不孕的女性患者常常采用腹腔镜检查输卵管外观情况。但是腹腔镜由于气腹和全身麻醉并气管插管的原因，更易出现术后感染、下肢得静脉血栓等并发症[4-5]。本资料通过应用传统的护理方法结合心理护理方法对52例腹腔镜术后患者进行护理后，患者的术后感染率为0，患者对护理工作的满意度为100%，充分说明了正确的护理方法能显著降低术后感染的发生率，也能提高患者对医院的满意度，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 林莉芝，邸晓君.妇科腹腔镜术后并发症的预防及护理[J].白求恩军医学院学报，2011，9（8）：73-74.
[2] Ho HS，Gunther RA，Wolfe BM.Intraperitoneal carbon dioxide in sufflation and cardiopulmonary functions[J].Arch Surg，1992，127（8）：928.
[3] West erband A，Water JM，Amzallag M，et al.Cardiovascular changes during laparoscopic cholecystectomy[J].Surg Gynecol Obset，1992，175（6）：535.
[4] 张林.妇科腹腔镜术后护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（6）：1013-1014.
[5] 骆洪雁，刘占坡.妇科腹腔镜术后出现下肢深静脉血栓1例[J].中国医药导报，2006，3（30）：155-156.
（收稿日期：2012-02-26）
[关键词] 妇科；腹腔镜术后；护理；观察
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）06-128-01
随着现代医学水平的不断发展，腹腔镜的技术应用领域也有了广泛的发展。尤其是在妇科领域，腹腔镜下治疗妇科肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都有着很大的优势。由于腹腔镜手术具有手术刀口小、住院时间短及疼痛较轻等优点[1]，妇科需要手术的患者也越来越倾向于选择腹腔镜的手术方式。现将妇科腹腔镜术后的52例患者的临床护理观察体会总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月～2011年3月在笔者所在医院妇科行妇科腹腔镜手术的52例术后患者。其中年龄最大61岁，最小18岁，平均（34.0±2.9）岁；卵巢良性手术者18例，子宫良性手术者16例，输卵管手术者14例，恶性手术者4例。手术时间最短者为输卵管的手术，约20 min；手术时间最长者为恶性肿瘤的手术，约3.5 h，平均（63.0±5.8）min。
1.2 方法
1.2.1 传统的护理方法 患者术后采用平卧位，记录患者呼吸、血压、心率等生命体征的变化。观察患者的表情，如疼痛难以忍受，向医生汇报情况。观察患者有无腹膜刺激等症状，如有术后引流管的，观察引流量及引流液的颜色，如有异常立即向医生汇报，记录每天尿管引流的尿量。
1.2.2 心理护理方法 对术后患者进行鼓励安慰，充分了解患者不适之处，并进行解释，态度和蔼，语言温和。指导患者家属如何协助患者翻身，鼓励患者主动进行深呼吸运动，鼓励其主动咳嗽、排痰。术后8 h，鼓励患者离床活动。对有留置尿管的患者进行膀胱冲洗,2次/d；有留置引流管的患者，消毒引流管穿刺孔，2次/d，并用无菌纱布覆盖。冲洗患者的会阴部，2次/d。对术后患者的房间及床边进行消毒，每天开窗通风30 min。指导患者术后进食及活动方法。然后记录患者发生术后感染的例数，患者出院前调查患者对护理的满意度。
1.3 疗效评价标准
统计患者术后感染的例数后计算感染率、调查出院前患者的满意度，感染例数越低，患者满意度越高则说明此种护理方法更适于应用于临床。
2 结果
全部52例腹腔镜手术术后患者，无论是行恶性肿瘤的大手术患者还是行输卵管手术的小手术患者，无一例出现术后感染。患者出院前，调查患者对护理工作的满意率，结果为十分满意的50例，占96.15%；满意2例，占3.85%，总满意率为100%。
3 讨论
腹腔镜器械发展已有很多年，腹腔镜和胃镜有着许多类似的地方，也是在镜子的一段带有微型的摄像头。腹腔镜手术分为两种，气腹式的腹腔镜设备和免气腹式的腹腔镜设备。气腹腹腔镜即应用CO2气体制造气腹，使腹部膨胀，腹腔内的压力增大，手术操作范围增大的同时术野也变得更为清晰。免气腹的腹腔镜手术器械多为悬吊式的腹腔镜器械，这种器械的发明是为了对那些有着心肺功能异常的患者能够应用腹腔镜手术。因为各项研究均显示，气腹可以对循环系统、血流动力学及呼吸系统产生一定的影响[2-3]。腹腔镜手术进行时，一般需要打眼2～6个，视具体的病情而定。手术切口直径一般为0.5～2.0 cm，手术切口愈合后遗留的手术疤痕很轻微。腹腔镜的技术应用于妇科领域已经有很多的年的历史，首例腹腔镜手术就是应用在了妇科患者的身上。腹腔镜技术在妇科领域的应用兼有检查的作用和治疗的作用，很多不孕的女性患者常常采用腹腔镜检查输卵管外观情况。但是腹腔镜由于气腹和全身麻醉并气管插管的原因，更易出现术后感染、下肢得静脉血栓等并发症[4-5]。本资料通过应用传统的护理方法结合心理护理方法对52例腹腔镜术后患者进行护理后，患者的术后感染率为0，患者对护理工作的满意度为100%，充分说明了正确的护理方法能显著降低术后感染的发生率，也能提高患者对医院的满意度，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 林莉芝，邸晓君.妇科腹腔镜术后并发症的预防及护理[J].白求恩军医学院学报，2011，9（8）：73-74.
[2] Ho HS，Gunther RA，Wolfe BM.Intraperitoneal carbon dioxide in sufflation and cardiopulmonary functions[J].Arch Surg，1992，127（8）：928.
[3] West erband A，Water JM，Amzallag M，et al.Cardiovascular changes during laparoscopic cholecystectomy[J].Surg Gynecol Obset，1992，175（6）：535.
[4] 张林.妇科腹腔镜术后护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（6）：1013-1014.
[5] 骆洪雁，刘占坡.妇科腹腔镜术后出现下肢深静脉血栓1例[J].中国医药导报，2006，3（30）：155-156.
（收稿日期：2012-02-26）