【摘 要】
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为满足结构化病案检索、临床路径、DGRs等不同层面对医疗信息标准化的需求,以新版电子病历结构化诊断功能为契机,通过对临床诊断与手术操作名称标准库的构架设计,构建内容、
【机 构】
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陆军军医大学（第三军医大学）新桥医院信息科病案统计室,陆军军医大学（第三军医大学）新桥医院信息科,陆军军医大学（第三军医大学）西南医院
【基金项目】
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重庆市社会事业与民生保障科技创新专项(cstc2017shmsA0886)
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为满足结构化病案检索、临床路径、DGRs等不同层面对医疗信息标准化的需求,以新版电子病历结构化诊断功能为契机,通过对临床诊断与手术操作名称标准库的构架设计,构建内容、构建方法、录入系统的开发等方面研究,构建全新的标准的临床诊断字典库（方位库、诊断库、病理库、分期分型库、补充库）、手术操作名称字典库（方位库、手术操名称库）.实现临床疾病诊断与手术操作名称的统一命名,规范临床医师对疾病诊断与手术操作的命名,提高疾病诊断与手术操作名称标准化水平,为医疗信息标准化的实现奠定了重要的数据基础.
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