论文部分内容阅读
[摘要] 目的 探讨分析妊娠期高血压疾病的临床治疗效果。方法 回顾性分析2010年7月——2012年7月期间我院收治的106例妊娠期高血压患者的临床资料，并记录分析其治疗效果。结果 经过一系列镇静、解痉、降压和积极预防产后出血等措施，106例妊娠期高血压患者均治疗成功，未出现一例孕妇死亡现象，围生儿死亡率为1.8%。结论 通过加强孕期的管理，采取科学有效的治疗预防措施，可以明显改善妊娠高血压患者的预后，保证母婴的健康。
[关键词] 孕期管理；妊娠期高血压；临床疗效
文章编号：1004-7484（2014）-03-1254-01
妊娠期高血压（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是一种妊娠期出现的特有的疾病，在我国的发病率为9.4%[1]。其发病原因主要是孕妇的全身小动脉发生痉挛，从而导致血尿和蛋白尿。该病是孕妇与围产儿死亡率的重要原因之一，严重影响孕妇和婴儿的身体健康。过去的研究中，并没有针对妊娠期高血压的突破性进展，目前临床上治疗妊娠期高血压的药物主要以硫酸镁为主[2]。为探讨治疗妊娠期高血压的有效方法，本文选择2010年7月——2012年7月期间我院收治的106例妊娠期高血压患者进行临床研究，取得了良好的效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年7月——2012年月期间我院收治的106例妊娠期高血压患者作为研究对象，患者年龄22-43岁，平均年龄（31.3±3.6）岁，孕周25-41周。其中初产妇87例，经产妇19例。妊娠期高血压53例，轻度子痫前期10例，重度子痫前期39例，子痫2例，慢性高血压合并子痫前期1例，妊娠合并慢性高血压1例。
1.2 治疗方法 所有患者肌肉深部注射25%硫酸镁，每6h注射一次，每次20mL。口服地西泮片每日3次，每次5mg。口服利血平每日2次，每次0.25mg。对于子痫的治疗：注射半量冬眠Ⅰ号（异丙嗪25mg、氯丙嗪25mg、度冷丁50mg）与20mL25%的硫酸镁，每12h交替注射一次[3]。除药物治疗外，针对每例患者的不同病情，结合患者自身情况，给予不同的治疗手段，结合镇静、解痉、降压等一系列措施，确保产妇顺利分娩。
1.3 观察指标 经过采取一系列镇静、解痉、降压和积极预防产后出血等措施后，观察并记录所有患者并发症情况，包括：早产、足月小样儿、胎死宫内、胎儿窘迫等。
2 结 果
经过一系列镇静、解痉、降压和积极预防产后出血等措施后，106例妊娠期高血压患者全部治疗成功，无一例孕妇死亡现象，围生儿死亡率为1.8%。106例妊娠期高血压患者的主要并发症情况，见表1。
3 讨 论
妊娠期高血压是妊娠期的常见疾病，其发病率呈每年上升的趋势，已经引起医学界的高度重视[4]。通过加强对妊娠期高血压患者孕期的管理，采取科学有效的治疗预防措施，能够很好的治愈妊娠期高血压，将孕妇及婴儿的病死率降到最低。预防措施主要包括：①子痫的预防及治疗：子痫是最严重的妊娠期高血压并发症，是引起母婴死亡的最重要原因。最有效的治疗子痫的方法的是硫酸镁治疗，经解痉、降压等治疗后，若患者血压仍没恢复正常，且出现头晕、眼花、呕吐等异常症状时，应考虑剖宫产来终止妊娠，防止子痫的发生。②产妇产后出血的预防及治疗：由于硫酸镁能解除血管痉挛，会使子宫的平滑肌松弛，导致患者子宫收缩力差，可能会引起产后出血。因此在引导分娩或行剖宫产过程中，胎儿头娩出后立刻给予产妇口服米索前列醇片、静脉推注葡萄糖酸钙与地塞米松、肌肉注射缩宫素，来防止产后出血。③降低围生儿病死率：由于重度子痫前期是发生围生儿死亡的最主要原因，因此要对于该病要做好预防工作。对于此类患者治疗时要在解痉、降压等措施基础上给予维生素C、葡萄糖等促进胎儿的生长发育。如病情加重，治疗得不到显著疗效，要考虑终止妊娠，保证孕妇的安全[5]。
此外，考虑根据妊娠期高血压的危险因素，针对普通孕妇，应注意以下预防措施：加强健康教育，大力宣传孕期的保健知识，开展有针对性的健康教育，使广大孕妇及其家属了解妊娠高血压的相关知识及其对母婴的危害，做到早发现、早诊断、早治疗；指导孕妇定期产检，逐渐健全与完善围产期的保健制度；孕妇的自我护理，孕妇生活要有规律进行，保持心情舒畅和足够睡眠，并适量补充营养物质；做好预防妊娠高血压工作，定期检测血压，观察有无异常现象发生[6]。
本研究针对这一课题，选择106例妊娠期高血壓患者作为实验对象，根据每个患者自身情况，制定系统的治疗方案，采取科学、有效的治疗方法。实验取得了令人满意的结果：106例患者均治疗成功，未出现一例孕妇死亡现象，围生儿死亡率仅为1.8%。其他并发症的发病情况也不是很为严重，且得到了及时治疗，达到满意的效果。
综上所述，除常规药物治疗妊娠期高血压疾病外，可以根据患者自身情况，给予不同的辅助治疗措施，必要时要终止妊娠，有助于减低胎儿的死亡率，改善产妇及婴儿的预后，值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 乐杰，主编.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：97-98.
[2] 杨玲.妊娠高血压总额症的治疗探究[J].中国急救医学，2010，16（32）：149.
[3] 顾庆玲，侯琴，何艳.妊娠期高血压疾病的产科治疗效果观察[J].中国当代医药，2013，20（15）：37-38.
[4] 尚丽新，陈震宇，葛静，等.妊娠期高血压疾病762例临床治疗效果分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（10）：793-794.
[5] 杨晓华，艾瑛.182例重度子痫前期和子痫的分析[J].华西医学，2006，21（1）：107.
[6] 丛云凤，孙爽，管惊雷，等.妊娠期高血压疾病相关因素分析[J].妇女保健，2011，17（26）：2573-2576.
[关键词] 孕期管理；妊娠期高血压；临床疗效
文章编号：1004-7484（2014）-03-1254-01
妊娠期高血压（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是一种妊娠期出现的特有的疾病，在我国的发病率为9.4%[1]。其发病原因主要是孕妇的全身小动脉发生痉挛，从而导致血尿和蛋白尿。该病是孕妇与围产儿死亡率的重要原因之一，严重影响孕妇和婴儿的身体健康。过去的研究中，并没有针对妊娠期高血压的突破性进展，目前临床上治疗妊娠期高血压的药物主要以硫酸镁为主[2]。为探讨治疗妊娠期高血压的有效方法，本文选择2010年7月——2012年7月期间我院收治的106例妊娠期高血压患者进行临床研究，取得了良好的效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年7月——2012年月期间我院收治的106例妊娠期高血压患者作为研究对象，患者年龄22-43岁，平均年龄（31.3±3.6）岁，孕周25-41周。其中初产妇87例，经产妇19例。妊娠期高血压53例，轻度子痫前期10例，重度子痫前期39例，子痫2例，慢性高血压合并子痫前期1例，妊娠合并慢性高血压1例。
1.2 治疗方法 所有患者肌肉深部注射25%硫酸镁，每6h注射一次，每次20mL。口服地西泮片每日3次，每次5mg。口服利血平每日2次，每次0.25mg。对于子痫的治疗：注射半量冬眠Ⅰ号（异丙嗪25mg、氯丙嗪25mg、度冷丁50mg）与20mL25%的硫酸镁，每12h交替注射一次[3]。除药物治疗外，针对每例患者的不同病情，结合患者自身情况，给予不同的治疗手段，结合镇静、解痉、降压等一系列措施，确保产妇顺利分娩。
1.3 观察指标 经过采取一系列镇静、解痉、降压和积极预防产后出血等措施后，观察并记录所有患者并发症情况，包括：早产、足月小样儿、胎死宫内、胎儿窘迫等。
2 结 果
经过一系列镇静、解痉、降压和积极预防产后出血等措施后，106例妊娠期高血压患者全部治疗成功，无一例孕妇死亡现象，围生儿死亡率为1.8%。106例妊娠期高血压患者的主要并发症情况，见表1。
3 讨 论
妊娠期高血压是妊娠期的常见疾病，其发病率呈每年上升的趋势，已经引起医学界的高度重视[4]。通过加强对妊娠期高血压患者孕期的管理，采取科学有效的治疗预防措施，能够很好的治愈妊娠期高血压，将孕妇及婴儿的病死率降到最低。预防措施主要包括：①子痫的预防及治疗：子痫是最严重的妊娠期高血压并发症，是引起母婴死亡的最重要原因。最有效的治疗子痫的方法的是硫酸镁治疗，经解痉、降压等治疗后，若患者血压仍没恢复正常，且出现头晕、眼花、呕吐等异常症状时，应考虑剖宫产来终止妊娠，防止子痫的发生。②产妇产后出血的预防及治疗：由于硫酸镁能解除血管痉挛，会使子宫的平滑肌松弛，导致患者子宫收缩力差，可能会引起产后出血。因此在引导分娩或行剖宫产过程中，胎儿头娩出后立刻给予产妇口服米索前列醇片、静脉推注葡萄糖酸钙与地塞米松、肌肉注射缩宫素，来防止产后出血。③降低围生儿病死率：由于重度子痫前期是发生围生儿死亡的最主要原因，因此要对于该病要做好预防工作。对于此类患者治疗时要在解痉、降压等措施基础上给予维生素C、葡萄糖等促进胎儿的生长发育。如病情加重，治疗得不到显著疗效，要考虑终止妊娠，保证孕妇的安全[5]。
此外，考虑根据妊娠期高血压的危险因素，针对普通孕妇，应注意以下预防措施：加强健康教育，大力宣传孕期的保健知识，开展有针对性的健康教育，使广大孕妇及其家属了解妊娠高血压的相关知识及其对母婴的危害，做到早发现、早诊断、早治疗；指导孕妇定期产检，逐渐健全与完善围产期的保健制度；孕妇的自我护理，孕妇生活要有规律进行，保持心情舒畅和足够睡眠，并适量补充营养物质；做好预防妊娠高血压工作，定期检测血压，观察有无异常现象发生[6]。
本研究针对这一课题，选择106例妊娠期高血壓患者作为实验对象，根据每个患者自身情况，制定系统的治疗方案，采取科学、有效的治疗方法。实验取得了令人满意的结果：106例患者均治疗成功，未出现一例孕妇死亡现象，围生儿死亡率仅为1.8%。其他并发症的发病情况也不是很为严重，且得到了及时治疗，达到满意的效果。
综上所述，除常规药物治疗妊娠期高血压疾病外，可以根据患者自身情况，给予不同的辅助治疗措施，必要时要终止妊娠，有助于减低胎儿的死亡率，改善产妇及婴儿的预后，值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 乐杰，主编.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：97-98.
[2] 杨玲.妊娠高血压总额症的治疗探究[J].中国急救医学，2010，16（32）：149.
[3] 顾庆玲，侯琴，何艳.妊娠期高血压疾病的产科治疗效果观察[J].中国当代医药，2013，20（15）：37-38.
[4] 尚丽新，陈震宇，葛静，等.妊娠期高血压疾病762例临床治疗效果分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（10）：793-794.
[5] 杨晓华，艾瑛.182例重度子痫前期和子痫的分析[J].华西医学，2006，21（1）：107.
[6] 丛云凤，孙爽，管惊雷，等.妊娠期高血压疾病相关因素分析[J].妇女保健，2011，17（26）：2573-2576.